Аграматизъм (неврологично разстройство): определение, причини и симптоми

Първите три години от живота на човека са от ключово значение за развитието и придобиването на реч и езикови умения. Умения, които по принцип ще съпътстват човека през останалото време на съществуването му.

Но има случаи, при които този капацитет е съкратен поради наранявания в определени области на мозъка; като по този начин се появяват афахични разстройства, които водят до дефицити като Аграматизма, които ще бъдат обсъдени в цялата тази статия .

Какво е аграматизъм?

Аграматизмът се счита за промяна на езика на афазия , Най-забележителната му черта е, че човекът има езиков дефицит, който се вижда от грешки, отнасящи се до морфологичните структури. Това означава, че има голяма трудност при съединяването на думи в изречение, формиращо синтактично подходящи последователности.

Този неуспех обикновено се проявява при пациенти, диагностицирани с афозия на Broca. Фактът, че се проявява като трудност за създаване на синтаксични конструкции, го кара да се счита за друг симптом в този вид афазия.

Във всеки случай, след развитието на когнитивната невропсихология от средата на ХХ век стана ясно, че аграмматизмът е нещо много по-сложно и може да се наблюдава при пациенти, които не отговарят на другите изисквания за класическа диагностика на афазия. Брока. Освен това индивидуалните различия между пациентите бяха повече от забележителни.

В същия този момент се появи огромна дискусия за това дали агарамизмът може да се счита за валидирана афасистка категория. Този спор все още се поддържа днес, има несъгласие между онези, които се застъпват за агараматизма като афазионен синдром и какво се противопоставят на неговата валидност като такава.

Но какво представляват афазиите?

Съгласно общото определение за афазия, то се отнася до езиково разстройство, причинено от мозъчни наранявания в една от областите на езика и което прави човека неспособен да комуникира чрез реч, писане и дори мимикрия.

Причините за афазия могат да бъдат:

• удар
• Краниоенцефалична травма
• Мозъчна инфекция
• неоплазия
• Дегенеративен процес

От друга страна, ако се съсредоточим върху определението за афазия на Брока, то се характеризира с практическата невъзможност за постигане на гладко словесно производство и с използването на кратки и граматични фрази, произведени с огромно усилие и прозодикално.

симптоми

Има серия от симптоми, които се показват повече или по-малко последователно в разбирането и производството на аграматични пациенти.

1. Симптоми, свързани с езиковото производство

Това са най-често срещаните симптоми, свързани с говора.

1.1. Проблеми в граматическите морфеми

Този симптом се отразява в селективното пропускане както на свободните, така и на свързаните граматически морфеми , Въпреки това, този симптом като такъв е по-типичен за англоговорящите пациенти, които добавят дупки към думите. Но на езици като испански или италиански не е възможно, тъй като push-ups се добавят към корените.

Например, на английски език можете да пропуснете думата "разходка", но човек с испански език не може да пропусне да бъде в хранене, тъй като вече няма да бъде дума, а безсмислен звук.

Изправени пред този факт, пропускането на свободни граматически морфеми и заместването или пропускането на граматически морфеми, свързани с езика, се счита за подходящо за аграматизма.

1.2. Средна дължина на изречения на изречения

Един от симптомите, които се наблюдават при agramatismo, но това не винаги се появява, е продължителността на намалената орална емисия. В кои пациенти се изразяват чрез изрази и фрази много по-кратко от обикновено.

1.3. Дискриминационно съществително-глагол

Друг симптом, който хората с араматизъм има, е трудността при достъпа до вербални форми. Това означава, че пациентите пропускат или номинират основните глаголи на изреченията.

Този дефицит настъпва както при структурирани задачи, така и при задачи на спонтанно орално производство.

1.4. Трудности при изработването на присъди

Тези пациенти използват структури от предмета-глагол-обект; което представлява огромна трудност в изречения с по-голяма синтактична сложност. Този симптом е последица от лексикален дефицит, който засяга правилната селекция на глаголите.

1.5. Проблеми при нареждане на думи

Тя се смята за една от най-характерните черти на Аграматизма. Аграматичните пациенти изпитват затруднения при правилното подреждане на словесни изрази по разбираем ред, особено при производството на пасивни фрази или структури, различни от обичайните.

2. Симптоми, свързани с езиковото разбиране

До седемдесетте години аграмматизмът се смяташе за изключителен дефицит на продуцирането на език, независимо от това дали езиковото разбирателство е променено.

Но изследванията около слуховото разбиране на аграмактиката разкриха това тези пациенти показват трудности в някои специфични синтактични компоненти , което им пречи да разберат някои структури на изречения. Посочено е, че промяната е селективна, тъй като пациентите представляват сериозно влошаване на разбирането на някои изречения, но останалата част от синтаксиса остава непокътната.

Оценка и диагностика

Въпреки сложността на този дефицит, няма конкретни тестове, които да го оценят; най-използваните тестове са оценката на афазия.

В момента се използват субтестовете на тестовете от Бостън и Барселона относно вербалното изразяване : разказ за събитие и описание на изображение. Оценката включва транскрипция на речта на пациента с последваща оценка на лексикалната бедност, качеството на синтагмите, неправилното използване на морфеми и лексими или включването на функционални думи.

1. Бостънски тест за диагностика на афазия (Goodlas and Kaplan, 1972)

Това е най-широко използваният тест, като се има предвид неговата лекота на администриране. Той съдържа специфичен тест за оценка на речника и съкратен формат за бързо скрининг на пациента.

2. Тест Барселона (Пеня Казанова, 1990)

Този тест оценява всички когнитивни механизми, свързани с езика. Тя се характеризира с обширен и сложен тест, но се състои от съкратен формат.

Лечение: метод HELPSS

Началото на този метод се основава на някои изследвания на аграмамиката, при които техниките за пълнота на историята са били използвани при пациенти с афозия на Broca и аграмамика.

също така, този метод интегрира различни нива на трудност към дейностите по завършване на историята , По този начин методологията HELPSS включва последователност от етапи, подредени йерархично на две нива на трудност: A и B; като също така работи с единадесет вида изречения:

• Транзитивен императив
• Непрехвърляем императив
• Декларационен транзитивен
• Интеррогативен променлив
• Декларационен транзитивен
• Деклараторски непреходни
• сравнение
• Pasiva
• Пряк и косвен обект
• Да / не въпроси
• Подчинени присъди
• бъдеще

Всеки тип изречение се обработва и с двете нива на трудност, като представя двадесет истории с различни примери за видовете предишни изречения, които са илюстрирани с изображения, но не и с писмени изречения.

По време на ниво А професионалистът трябва да разкаже история, която завършва с образа му. След това пациентът получава въпрос, за да получи отговор от него чрез пример. Когато човек достигне 90% от правилните отговори в даден вид изречение, той се предава на ниво Б от същия.

По време на ниво Б, изречението от пример е пропуснато; пациентът трябва да изработи фразата по истински начин.