yes, therapy helps!
Алцхаймер: причини, симптоми, лечение и профилактика

Алцхаймер: причини, симптоми, лечение и профилактика

Март 29, 2024

Ракът, ХИВ / СПИН и деменциите са едни от най-тревожните разстройства в западната популация днес, които са едни от най-честите нарушения, които все още нямат ефективно решение или лечение.

В групата на деменциите, най-известната е деменцията, предизвикана от болестта на Алцхаймер .

Алцхаймер: обща дефиниция

Болестта на Алцхаймер е едно от най-честите и известни невродегенеративни заболявания. Това е хронично и понастоящем необратимо нарушение на неизвестни причини актове, водещи до постепенно влошаване на умствените способности на страдащия , Първоначално той действа само на нивото на кората, но тъй като влошаването прогресира, то в крайна сметка засяга и нивото на подкорка. Заблуждаващо начало, първите лезии се появяват в темпоралния лоб, за да се разширят по-късно и в други лобове, като например пареалните и фронталните лобове.


Понастоящем диагнозата се счита за напълно окончателна след смъртта на пациента и анализа на неговите тъкани (преди смъртта се смята, че диагнозата е вероятна), въпреки че с напредването на техниките за невроизображение става възможно по-точна диагноза. Курсът на болестта на Алцхаймер предизвиква хомогенно и непрекъснато когнитивно влошаване , със средна продължителност между осем и десет години.

Типични симптоми

  • За да се захванете със симптомите: "Първите 11 симптома на болестта на Алцхаймер (и нейното обяснение)"

Един от най-характерните и известни симптоми е загубата на памет, която обикновено се случва постепенно , На първо място, неотдавнашната памет е загубена, така че според болестта тя продължава своя ход, забравяйки аспекти и елементи, които са все по-отдалечени във времето. Той намалява и способността за внимание, способността за преценка и способността да се научават нови неща.


Подобно на повечето кортикални деменции, болестта на Алцхаймер се характеризира с прогресивна загуба на функции, които се проявяват особено в три области, като се конфигурира това, което се нарича афско-апраксо-агониковия синдром. По друг начин, по време на влошаването му, пациентът губи способността да говори (това е много типично наличието на аномия или трудност да се запомни името на нещата), да се извършват последователни действия или дори да се разпознават стимулите, идващи отвън, завършващо с мълчание и неподвижност. Наличието на падания, промени в съня и храненето, емоционални и личностни промени и загуба на миризма са често срещани при хората с болестта на Алцхаймер.

С течение на времето субектът обикновено се дезориентира и губи, да има невнимателно и странно поведение и невнимание, да забравя стойността на нещата и дори да не може да разпознае близките си. Тъй като болестта прогресира, субектът губи своята автономност малко по малко, в зависимост от времето на грижите и управлението на външните агенти.


Статистически средната възраст, на която започва да се проявява болестта на Алцхаймер, е около 65-годишна възраст, което увеличава разпространението й с увеличаването на възрастта. Смята се да започне рано или да се случва предварително, ако започне преди 65-годишна възраст и стар или късен старт, ако се появи след тази възраст. Колкото по-млада е възрастта, толкова по-лоша е прогнозата, толкова по-бързо напредват симптомите.

Процес на влошаване: фази на заболяването

Както вече казахме, болестта на Алцхаймер причинява постепенно влошаване на умствените функции на пациента. Тази прогресивност може да се наблюдава през трите фази, в които процесът на дегенерация е диференциран.

В допълнение към тези фази, трябва да се има предвид, че може да има период от време преди началото на нарушението при които индивидът страда от леко когнитивно увреждане (обикновено от амнестичен тип).

Първа фаза: Начало на проблемите

В първите моменти на заболяването пациентът започва да изпитва малки дефицити на паметта. Той има затруднения да си спомни какво е направил или ял, както и да запази нова информация (с други думи, страда от атероградна амнезия). Друг особено типичен симптом е аномията или трудността да се помни името на нещата, въпреки че са наясно какво представляват.

Преценката и способността за решаване на проблеми също са компрометирани , което води до по-малко работа и ежедневни дейности. Първоначално пациентът е наясно с появата на ограничения, с чести депресивни и тревожни симптоми като апатия, раздразнителност и социално отдръпване. Тази първа фаза на болестта на Алцхаймер може да продължи до четири години.

Втората фаза: Прогресивна загуба на способности

Втората фаза на болестта на Алцхаймер се характеризира с появата на афазо-апраксо-агнозисния синдром , до появата на ретроградна амнезия.Това означава, че субектът започва да има проблеми с разбирането и издаването на език извън аномията, както и с тежки трудности при извършването на последователни дейности и разпознаването на обекти, хора и стимули, както и проблеми при запомнянето на минали събития досега загубите на памет се отнасят главно до събития, които току-що са се случили и не са били задържани).

Пациентът се нуждае от надзор и не е в състояние да изпълнява инструментални дейности, а може да изпълни основни дейности като обличане или хранене сам. Обикновено има временно пространствена дезориентация, не е странно, че се губи.

Трета фаза: Разширената фаза на болестта на Алцхаймер

По време на третата и последна фаза на заболяването влошаването на индивида е особено интензивно и очевидно. Загубата на епизодична памет може да се върне в детството. Има и загуба на семантична памет. Субектът спира да разпознава близките и близките си и дори не може да се разпознае в образа или огледалото.

Те обикновено имат изключително тежка афазия, която може да завърши в пълна тишина, както и некоординиране и промени в ходенето. Има загуба на пълна или почти пълна автономия, в зависимост от външните грижещи се за оцеляване, които не са способни сами и основните им умения от ежедневието са изгубени, като са изцяло зависими от външни грижещи се за тях. Понякога се появяват епизоди на безпокойство и промени в личността.

Те могат да се проявят също като хиперфагия и / или хиперсексуалност, липса на страх от възмутително стимулиране и епизоди на гняв.

Невропсихологични характеристики

Деменцията, предизвикана от болестта на Алцхаймер, причинява серия от ефекти в мозъка, които в крайна сметка причиняват симптомите.

В този смисъл подчертава прогресивното намаляване на нивото на ацетилхолин в мозъка , един от основните мозъчни невротрансмитери, участващи в невронната комуникация и който влияе върху аспекти като паметта и ученето. Това намаляване на нивата на ацетилхолин предизвиква прогресивно разграждане в мозъчните структури.

При болестта на Алцхаймер разграждането на структурите започва в темпоралните и пареалните лобове, за да продължи по хода на разстройството напредващо към фронталното и малко по малко към останалата част от мозъка. С течение на времето се намалява плътността и нервната маса, разширявайки венците, за да заемат пространството, оставено от невроналната загуба.

Друг аспект с голямо значение е наличието в невронната цитоплазма на неврофибриларни възли и бета-амилоидни плаки, които пречат на синаптичните процеси и предизвикват отслабване на синапсите.

Неизвестни причини

Разследването на този вид деменция се е опитало да даде обяснение за това как и защо възниква болестта на Алцхаймер , Въпреки това, все още няма доказателства защо се появява.

На генетично ниво се подозира участието на мутации в гена АРР, амилоидния прекурсорен протеин, както и на АроЕ гена, свързан с производството на протеини, регулиращи холестерола.

Намаляването на нивото на церебралния ацетилхолин причинява разграждането на различните структури, като фармакологичното лечение се основава на борбата с посоченото намаляване. Появява се кортикална атрофия на темпорално-плацентарното начало, която в крайна сметка се обобщава с останалата част от нервната система.

Рискови фактори

Причините за болестта на Алцхаймер все още са неизвестни днес. Има обаче голям брой рискови фактори, които трябва да се вземат предвид при извършването на задачи по превенция.

Един от факторите, които трябва да се вземат предвид, е възрастта , Подобно на повечето деменции, болестта на Алцхаймер се проявява след 65 години, въпреки че има случаи на начало дори още по-рано.

Образователното ниво или, по-добре казано, душевната дейност на индивида също се намесва. Именно за по-голямо умствено упражнение е по-голяма съпротива и сила на нервните връзки. Въпреки това, този ефект, въпреки че е положителен, тъй като забавя развитието на болестта, може да затрудни идентифицирането на проблема и неговото лечение.

Друга е семейната история , Въпреки че болестта на Алцхаймер обикновено не се предава генетично (с изключение на някои специфични варианти), вярно е, че почти половината от хората с този проблем имат член на семейството с това разстройство.

И накрая, жизненоважната история на пациента също трябва да бъде взета предвид: Изглежда, че консумацията на тютюн и високо съдържание на мазнини диети може да благоприятства появата им. По същия начин, заседнал живот с високи нива на стрес увеличава вероятността от възникване. Наличието на някои метаболитни заболявания, като например диабет или хипертония, улесняват елементите на болестта на Алцхаймер.

лечения

Днес болестта на Алцхаймер остава неизлечима, базирана на превенцията и забавянето на когнитивния спад.

Фармакологично лечение

На фармакологично ниво, обикновено се използват различни инхибитори на ацетилхолинестеразата , ензим, който разгражда церебралния ацетилхолин.По този начин се постига, че ацетилхолинът се намира в по-дълго време в мозъка, като удължава оптималното му функциониране.

По-специално, донепезил се използва като лечение във всички фази на болестта на Алцхаймер, докато ривастигмин и галантамин обикновено се предписват в началните етапи. Показано е, че тези лекарства са в състояние да забавят прогресията на заболяването около половин година.

Психологическо лечение

На психологическо ниво обикновено се използват професионална терапия и когнитивна стимулация като основни стратегии за забавяне на темповете на влошаване. По същия начин психо-образованието е фундаментално в ранните стадии на заболяването, когато пациентът все още е наясно със загубата на способности.

Не е необичайно за хората, за които се предполага, че имат деменция, да изпитват депресивни или тревожни епизоди. По този начин клиницистът трябва да оцени ефекта на проблема по темата.

Трябва да работим и със семейната среда, да ги съветваме пред процеса на влошаване, който пациентът ще следва, загубата на автономност и да посочи валидни стратегии за справяне със ситуацията.

предотвратяване

Като се има предвид, че причините за болестта на Алцхаймер все още не са известни и че тяхното лечение се основава на забавяне или намаляване на симптомите, е необходимо да се вземат предвид факторите, свързани с разстройството, за да може да се изпълняват задачи за превенция.

Както казахме, заседналият живот е рисков фактор за развитието на това заболяване , Физическото упражнение е показало, че е отличен механизъм за превенция, тъй като помага за укрепването както на тялото, така и на ума, като е полезен при голям брой нарушения.

Като се има предвид, че друг от рисковите фактори включва висок холестерол, диабет и хипертония, контролът върху храната става превантивен елемент от голямо значение. Много е полезно да имате богата и разнообразна диета с малко наситени мазнини .

Друг аспект, с който да се справим е нивото на умствена дейност. Упражняването на мозъка предполага укрепване на учебния капацитет и невронните връзки, така че четенето или изучаването на нови неща (не непременно теоретични технически познания) може да помогне да се ограничи симптоматиката или да не се появи.

И накрая, един от основните елементи на превенцията е ранното откриване на симптомите. Тъй като загубата на паметта е обичайна с възрастта, без да се дължи на деменция, не е необичайно първите признаци на болестта на Алцхаймер да бъдат игнорирани. Ако оплакванията от паметта са много чести и са придружени от други поведенчески изменения и / или други факултети, би било препоръчително да отидете в медицински център, където може да бъде оценено състоянието на пациента. Трябва да обръщаме внимание и при случаи на леко когнитивно увреждане, което понякога може да прогресира, за да се превърнат в различни деменции (включително тази, извлечена от болестта на Алцхаймер).

Библиографски справки:

  • Американската психиатрична асоциация (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.
  • Förstl, Н. & Kurz, А, (1999). Клинични признаци на болестта на Алцхаймер. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, М.А. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Ляво, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Крадец, А и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
  • Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008 г.). Изследвания за асоциативна връзка с генома при болестта на Алцхаймер. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.

Болестта на Алцхаймер - причини, симптоми, диагностика, профилактика и лечение (Март 2024).


Свързани Статии