Бензодиазепини (психодраги): употреби, ефекти и рискове
Историята на психофармакологията е пълна с различни любопитни и открития.
Тъй като някои от тези открития са резултат от тежки изследвания и други, получени от наблюдението на ефектите при лечението на други заболявания (като туберкулоза или астма), изследванията позволиха създаването и потреблението на вещества, които ни помагат своевременно. ефективни за лечение на множество психологически проблеми. Това е случаят с бензодиазепините, един от най-известните видове психотропни лекарства при лечението на тревожност .
Бензодиазепини: какви са те?
Бензодиазепините са група от психотропни лекарства с предимно анксиолитичен ефект чието откритие беше голяма революция в лечението на безпокойството. Родени във време, когато барбитурите безспорно са лечебно средство за избор при проблеми с тревожност, въпреки високия риск от предозиране и зависимост, тяхното високо ниво на успех при намаляване на симптомите с много по-ниски рискове и странични ефекти бързо в най-употребявания тип психоактивно лекарство.
Това са релаксиращи вещества с голям брой клинични приложения, въпреки факта, че като всички психоактивни лекарства, представлява редица рискове и странични ефекти да се вземат предвид при кандидатстване. По време на консумацията обикновено се прилагат перорално, въпреки че в случаите, когато е необходимо бързо действие, може да се препоръча интравенозно приложение (което е много по-бързо).
Механизмът на действие на бензодиазепините се основава на тяхната ефективност като индиректен агонист на GABA или гама-аминомаслена киселина, невротрансмитер, който позволява правилно лечение и не претоварва мозъка чрез намаляване и възпрепятстване предаването на нервните импулси. По-конкретно, бензодиазепините карат GABA да окаже по-голямо влияние върху системата, която като инхибиторен невротрансмитер предизвиква депресиращ ефект върху нервната система. Като се има предвид, че в лимбичната система има голям брой габаегични рецептори, въздействието на бензодиазепините при лечение на тревожни процеси и настроения е много високо. По този начин нивото на активиране на организма намалява, което води до облекчаване на тревожните симптоми заедно с други ефекти, като например мускулна релаксация и седация.
Видове според техния среден живот
Съществуват различни видове вещества, които са част от групата бензодиазепини , Въпреки че могат да бъдат групирани по различни начини, една от най-често срещаните класификации е тази, която взема предвид средния живот на лекарството в организма, т.е. времето, което остава активно в организма.
По този начин можем да намерим три големи групи бензодиазепини, чиито характеристики ще ги направят по-подходящи за някои или други ситуации.
1. Живот / кратко действие бензодиазепини
Това са вещества, които остават за кратко (по-малко от дванадесет часа) в организма и не са подходящи за лечение на тревожни разстройства, продължителни с течение на времето. Въпреки това, бензодиазепините действат по-бързо , с което те предполагат, че голяма помощ за борба с появата на внезапни тревожни симптоми като кризата на безпокойството или на проблемите, които се нуждаят само от моментна релаксация, като трудностите да се съчетаят съня.
Основният проблем на тази подгрупа е, че чрез бързото преминаване на ефектите, желанието да ги поддържа, потреблението на веществото ще бъде по-обичайно, което вероятно ще доведе до генериране на зависимост. В допълнение, те обикновено причиняват по-високо ниво на странични ефекти. Някои лекарства в тази група са триазолам или мидазолам.
2. Бензодиазепини на живот / дълги действия
Този тип бензодиазепин има голямо предимство тя остава в тялото за дълго време , които са от помощ при тревожни разстройства. От друга страна, фактът, че те остават така в тялото, причинява ефекта от дозите да се натрупват, което може да има нежелани седативни ефекти.
Освен това те отнемат известно време, за да влязат в сила, което не е показано, когато е необходима незабавна реакция. Те могат да останат и да действат повече от тридесет часа след консумацията. В тази група е най-известният анксиолитик, диазепам, заедно с други като клоназепам.
3. Бензодиазепини на живот / междинни действия
В междинна точка между двата предходни вида , междинните жизнени бензодиазепини представляват ранно (макар и не толкова незабавно, колкото краткодействащо) действие за относително дълъг период от време. Те траят между дванадесет и двадесет и четири часа. Алпразолам или лоразепам са някои от лекарствата в тази група.
Някои поливалентни лекарства: индикации
Както е посочено по-горе, бензодиазепините имат голям брой комунални услуги. Някои от основните проблеми, в които се използват тези лекарства, са следните.
1. Разстройства и епизоди на тревожност
Прилагането, с което бензодиазепините са по-добре познати, тъй като са били фармакологично лечение на избор за този вид проблем в продължение на много години (днес те са били детронирани като лечение на избор при множество заболявания). Типът бензодиазепин, който ще се използва при всеки тип разстройство, ще зависи от характеристиките на разстройството .
Например, ако е необходимо бързо реагиране в отговор на възникването на тревожна криза, може да се приложи бензодиазепин с кратък жизнен цикъл. В присъствието на фобии с висока вероятност за появата на фобиевото стимулиране (като социална фобия), могат да се използват бензодиазепини със средна или продължителна продължителност, като алпразолам. При разстройства като генерализирано тревожно разстройство или паническо разстройство, клоназепам, дългодействащ вариант, има тенденция да бъде един от най-ефективните.
2. Безсъние
Едно от свойствата на бензодиазепините, което понякога води до нежелан страничен ефект, е неговият седативен потенциал , Ето защо те са полезни, когато става въпрос за борба със съня проблеми.
Обикновено краткотрайните бензодиазепини като триазолам се използват, когато трудността е в помиряването на съня, но също така и някои лекарства с продължително действие, като например флурацем, ако проблемът е в чести събуждания или поддържане на съня.
3. Нарушения на настроението
Въпреки че както депресията, така и биполярното разстройство имат други лекарства, които са приоритетни спрямо бензодиазепините, в някои случаи се използват алпразолам или клоназепам, тъй като позволяват на пациента да се успокои и да намали болката.
4. Припадъци, спазми и двигателна ажитация
Припадъци от епилептичен тип се появяват, когато една или няколко групи неврони станат свръхчувствителни и те се вълнуват много лесно. Както вече беше посочено, основният механизъм на действие на бензодиазепините е потенцията на GABA като инхибитор на невроналното възбуждане, така че чрез потенциране на депресията на нервната система бензодиазепините са полезни за контролиране на гърчове.
Други симптоми от тип моторни могат също да бъдат смекчени поради ефекта на мускулен релаксант и седативен ефект.
5. Синдром на отнемане на алкохол
Внезапното спиране на консумацията на алкохол при пациенти, които са развили толерантност и зависимост, може да доведе до симптоми на отнемане, сред които симптомите могат да бъдат тревожност, проблеми с координацията и възбуда. Както в болнично, така и в извънболнично положение, използването на бензодиазепини позволява да се контролират тези симптоми , като се възползва от неговата седативна активност, за да намали неговата интензивност.
Рискове и свързани странични ефекти
Употребата и приложението на бензодиазепини представляват множество предимства при голямо разнообразие от разстройства. Използването му обаче не е без рискове и притежава различни характеристики, които водят до регулиране на дозата и времето на употреба.
1. Зависимост
Един от основните проблеми на този вид наркотици е техният потенциал за пристрастяване , Въпреки че в сравнение с предшествениците си бензодиазепините са много по-малко пристрастяващи, те са вещества, чието продължително потребление може да доведе до толерантност, зависимост и дори синдроми на отнемане.
В този аспект, по-дълъг период на полуразпад в организма, толкова по-малко консумация ще бъде необходимо за запазване на неговите ефекти, така че като цяло дългогодишните бензодиазепини са най-малко пристрастяващи. Необходимо е правилно да се дозират количествата бензодиазепин и времето, което ще се консумира, за да се избегне този вид проблем.
2. Злоупотреба и предозиране
Предозирането на тези вещества обикновено води до обостряне на ефектите , причинявайки дълбока депресия на нервната система. Обикновено няма фатални последствия, освен ако не са много възрастни пациенти и / или със съпътстващи медицински проблеми.
3. Синдром на отнемане
По отношение на симптомите на отнемане, симптомите често се явяват противоположни на тези, ефект на отскачане, който подчертава наличието на безсъние, главоболия, безпокойство , спазми и дори припадъци. За да се избегне това, е необходимо да се направлява оттеглянето им с изключителна предпазливост.
4. Седиране, намаляване на концентрацията и ефективността
Седацията, която предизвикват, е друг проблем, който може да бъде свързан с употребата на бензодиазепини , Въпреки че в много случаи те се използват точно с цел облекчаване и улесняване на състоянията на съня, понякога, когато искате само да намалите тревожността, този ефект може да бъде пагубен, защото намалява моторните умения, концентрацията и ефективността на обекта в изпълнението на задачите.
5. Проблеми с паметта
Потреблението на бензодиазепини може да причини, особено когато започне да се прилага, проблеми с паметта , Видът на проблемите, които те причиняват, обикновено е трудно да се придобие и консолидира нова информация, както и когато се помни предишната информация.
6. Парадоксална реакция
В някои случаи и особено при възрастните хора употребата на бензодиазепини може да причини ефект, който е напълно противоположен на очакваното. В тези случаи чрез повишаване на възбуждането на нервната система, причинявайки болка и възбуда, както когнитивно, така и двигател .
Библиографски справки:
- Gómez, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Ръководство по психофармакология. Мадрид, медицинско издателство "Панамерикана".
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005 г.). Бензодиазепини в клиничната практика: разглеждане на тяхната дългосрочна употреба и алтернативни средства. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): 21-7.
