Церебрален оток: видове, симптоми, причини и лечение
Ако някой ни каже, че има задържане на течности, вероятно мислим за човек с крака или част от тялото, възпалени и подути. Споменатото по този начин може да изглежда малко без значение, лесно лечимо и трудно може да бъде неудобство, тъй като всъщност това е в много случаи. Това задържане на течности или оток обаче може да бъде много опасно в зависимост от това къде се случва. Тъй като не е едно и също да има задържане на течности в краката или глезените, отколкото да има в органи като белия дроб.
Едно от най-сериозните и опасни ситуации, които могат да възникнат в този смисъл, е наличието на церебрален оток, който дори може да стане причина за смърт .
- Свързана статия: "Видове отоци (според причините и основните им симптоми)"
Определяне на концепцията за оток
Преди да говорим за самия мозъчен оток, трябва първо да разберем какво говорим, когато говорим за термина оток. Тя се разбира като такава наличието на оток или възпаление на меките тъкани поради натрупването на течност в клетките или между тях, поради дисбаланс в количеството на интерстициалната течност, която напуска или навлиза в клетките.
Това възпаление може да има голямо разнообразие от причини и да се намира в почти всички типове меки тъкани на тялото и може да има отражение в различна степен в зависимост от вида засегната тъкан.
- Може би ви интересува: "Придобити мозъчни увреждания: техните 3 основни причини"
Церебрален оток: основни симптоми
Едно от местата, където можете да получите оток, както и един от най-опасните, е в мозъчната тъкан. При церебрален оток се наблюдава увеличение и натрупване на течност между мозъчните клетки който генерира възпаление с достатъчна величина, за да предизвика клинични симптоми.
Това възпаление е толкова сериозно в този случай, защото мозъкът не плава във вакуум , но е заобиколен от костна структура, която предпазва, но в същото време го ограничава: черепа. Натрупването на течност може да доведе до свиване на мозъчната маса срещу стените на мозъка, което може да доведе до умиране на невроните.
също така, значително увеличава нивото на вътречерепното налягане като не поддържа обичайния електролитен баланс, който може също да промени и да предизвика клетъчна дегенерация. Накрая, компресията може да повлияе на кръвоносните съдове, предотвратявайки достигането на кислород в един от областите на мозъка и завършване на удавяне.
В зависимост от областите на компресиран мозък симптомите могат да се различават значително. Обикновено се появяват замайване, умора и слабост, както и евентуална промяна на нивото на съзнание, главоболие, гастроинтестинални симптоми като гадене и / или повръщане или промени в усещането. Дишането може да се ускори и дори да се появят конвулсии.
Свързани с промените на съвестта, в тежки случаи може да се причини кома на пациента или дори смърт ако ядрата, отговорни за поддържането на сърдечната и дихателната честота, са компресирани. В някои случаи може да предизвика херния на мозъка или постоянна загуба на съответните функции.
В допълнение към тези симптоми, наличието на церебрален оток може да доведе до смърт или появата на някакъв вид физическо, психическо или сетивно увреждане , като е в състояние да промени до голяма степен обичайното функциониране на лицето, било то временно или трайно.
Видове церебрален оток
Няма единичен тип церебрален оток , но можем да намерим различни видове в зависимост от това къде и защо се получава дисбалансът и натрупването на течност. И то е, че течността може да се натрупва както вътре в клетките, така и в извънклетъчното пространство.
1. Цитотоксичен оток
При този тип оток отокът се появява, когато течността се натрупва вътре в самите клетки, след като са заловени тези необичайно прекомерно количество интерстициална течност , Обикновено се причинява от неизправност на натриевите / калиевите помпи и каналите, през които течността навлиза и излиза от клетките. Ние сме изправени пред проблем с регулирането на клетъчния метаболизъм и поддържането на хомеостазата. Консумацията на някои токсични елементи може да бъде една от причините за това.
2. Вазогенен оток
Счита се за такова оток, който се получава в резултат на увеличаване на пропускливостта на нервната система поради разграждането на кръвно-мозъчната бариера. Обикновено намираме това кръвната плазма прониква в паренхима или в извънклетъчното пространство който обгражда нервните клетки и се натрупва в него. Това е най-честият тип мозъчен едем.Тумори, удари и травматични мозъчни наранявания са най-често срещаните причини.
- Може би ви интересува: "Придобити мозъчни увреждания: техните 3 основни причини"
3. Хидроцефаличен или интерстициален оток
Оток, предизвикан от запушване на каналите, през които циркулира цереброспиналната течност, причинявайки подуване на мозъчните каметри или места близо до блокираната област. Той се появява в хидроцефалия .
- Свързана статия: "Хидроцефалия: причини, видове и лечение"
Възможни причини
Има голям брой възможни причини за наличието на церебрален оток. Някои от най-честите са следните.
1. Краниоенцефалична травма
Една от причините, която може да бъде по-лесно идентифицирана, е тази, която е свързана с наличието на травма на главата. Този удар предизвиква разкъсване на кръвоносните съдове , наводнявайки мозъка с кръв. Когато се опитва да абсорбира излишната течност, клетките ще се възпалят.
2. Ход
Наличието на мозъчен кръвоизлив или блокиране на мозъчно-съдовата система е една от най-известните причини за церебрален оток. И това е, че тези инциденти биха генерирали или екстравазантни течности директно в мозъка, или че нервните клетки са умрели и счупили, което води до натрупване на течност.
3. Вирусни или бактериални инфекции
Друга възможна причина за церебрален оток може да бъде открита при наличие на инфекция. Клетките са повредени и се счупват, което води до дисбаланс в нивото на мозъчната течност. В тази група причини откриваме много различни заболявания, от менингит до синдрома на Рей .
- Може би ви интересува: "Менингит: причини, симптоми, лечение и прогноза"
4. Тумори
Появата на неоплазми, независимо дали са доброкачествени или злокачествени , той може да генерира компресия на кръвоносните съдове или да блокира преминаването на цереброспиналната течност, което може да доведе до появата на натрупване на течност в някои области на мозъка.
5. Хипоксия, получена от надморска височина
Този вид отоци се появяват при хора като алпинисти и водолази. Основната причина е наличието на внезапна промяна в атмосферното налягане преди бързо изкачване : Преди липсата на кислород организмът се опитва да разшири артериите и вените на нервната система, но ако тази ситуация се удължи или промяната се генерира много бързо, това раздуване ще генерира хомеостатични трудности, които ще завършат с натрупването на течности в мозъка.
6. Хипонатриемия
Разстройство, което се получава при липса на достатъчно количество натрий в кръвта, което тялото се опитва да компенсира, като причинява увеличаване на входа на течността вътре в клетките.
7. Интоксикация
Консумация на някои токсични или отравяне тя може да генерира промени в нервната система, които причиняват наличието на дисбаланси в нивата на вътрешно- или извънклетъчна течност.
лечение
Лечението на церебралния оток е от съществено значение и изисква бързо професионално действие, за да се избегне смъртта или появата на непоправими щети на пациента.
Първата стъпка, която трябва да се използва, е премахването на натрупването на течности и намаляването на възпалението, което е от съществено значение за контрола на жизнените показатели по всяко време. Може да се наложи прилагане на механизми за изкуствено дишане за поддържане на постоянен и достатъчен поток от кислород.
В случаите, когато животът на пациента е в опасност, обикновено се използва хирургия незабавно, за да се контролира нивото на възпаление чрез източване на течността или резекция на част от черепа, за да се освободи и да се намали вътречерепното налягане. След като пациентът бъде стабилизиран, е необходимо да се анализира какво е причинило проблема, за да се лекуват неговите причини.
Също така, това е доказано индуцирането на контролирано хипервентилиране намалява образуването на церебрален оток. Въпреки това, тя трябва да бъде много контролирана, тъй като в зависимост от това колко и колко време се извършва, тя може да има много вредни ефекти.
Както в този, така и в други случаи, когато операцията не се използва, често се използват различни лекарства. Например, прилагането на кортикостероиди е много често за да се намали нивото на вътречерепно налягане в случаите, когато проблемът не е от цитотоксичен или хеморагичен произход. Осмотичните и диуретичните средства също могат да се използват за улесняване на експулсирането на течности.
Библиографски справки:
- Сесил, Р. (2015). Cecil medicine (24-о издание). Филаделфия, Филаделфия: Сондърс Елсевиър.
- Jaramillo, J.J. (1997). Управление на течностите при неврохирургичния пациент и с травматично мозъчно увреждане. Спомени XXIII, Годишен курс за актуализиране на анестезиологията. Мексиканското дружество по анестезиология.
- Jha, S. K. (2003). Церебрален оток и неговото управление. Медицински журнал Въоръжени сили Индия, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Принципите на Харисън за вътрешната медицина (19-ти издание).Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Връзка между отока, кръвното налягане и притока на кръв след локално мозъчно увреждане. Neurol. Res., 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Клетъчни аспекти на трансаскуларния обмен: 40-годишна перспектива. Микроциркулация 1 (3): 157-67.
