Церебрална микроангиопатия: симптоми, причини и лечение
За да може мозъкът ни да остане жив и да функционира правилно, той се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества (особено глюкоза), които получаваме чрез дишането и храненето. И двата елемента достигат до мозъка чрез напояването, осъществено от съдовата система.
Въпреки това, понякога се появяват наранявания и поражения, които карат кръвоносните съдове да спрат да работят правилно или да се разпаднат Едно от разстройствата, които причиняват това, е мозъчната микроангиопатия .
- Свързана статия: "10-те най-чести неврологични заболявания"
Церебрална микроангиопатия: концепция и типични симптоми
Мозъчна микроангиопатия се разбира всяко нарушение, характеризиращо се с наличие на лезии или промени в частта на съдовата система, която доставя мозъка. По-специално, се прави позоваване на малки кръвоносни съдове, артерии и венули, които в крайна сметка са най-близки и в контакт с целевите области.
При този тип нарушения стените на тези кръвоносни съдове могат да станат чупливи и да се счупят , които лесно могат да причинят мозъчни кръвоизливи, които могат да причинят разнообразие от симптоми в зависимост от района, в който се появяват.
Най-типичната симптоматика на тези заболявания, която произлиза от момента, в който се наблюдават мозъчно-съдови инциденти, включва парализа на част от тялото, промяна на речта, наличие на непрекъснати главоболия, замаяност и повръщане, загуба на съзнание и забавяне на говора на движението. Може да възникнат епилептични припадъци и припадъци, сетивни загуби, променени настроения и дори халюцинации и заблуди.
Церебрална микроангиопатия Това не е смъртоносно само по себе си, но мозъчните инфаркти, които улеснява, са много опасни и може да доведе до появата на сърдечно-съдови деменции, неспособност и дори смърт на пациента. Симптомите обикновено не се появяват преди четиридесет и пет годишна възраст, като най-често води до по-напреднали мозъчни инциденти. Съществуват обаче случаи, в които те са настъпили дори в детска възраст.
Видове церебрална микроангиопатия
Терминът "мозъчна микроангиопатия" не означава само заболяване, а по-скоро се отнася до множеството нарушения, които причиняват изменено състояние на малките кръвоносни съдове .
Така в рамките на микроангиопатията на мозъка могат да бъдат открити различни синдроми и разстройства, три от които са представени по-долу.
1. Автозомна доминантна церебрална артериопатия с подкожни инфаркти и левкоенцефалопатия (CADASIL).
По-добре известно със съкращението CADASIL, това заболяване от генетичен произход засяга особено артериолите, които са свързани с подкорматичните ядра на мозъка, особено в базалните ганглии и около вентрикулите .
Мускулите на стените на тези кръвоносни съдове се израждат постепенно, губят еластичността и се чупят лесно. Това е наследствено нарушение на автозомно доминантна природа, причинено от мутации в гена NOTCH3.
- Свързана статия: "Базални ганглии: анатомия и функции"
2. Cerebrotaretinal microangiopathy с кисти и калцификации
Нечесто заболяване, което причинява различни видове промени в връзките между зрителните органи и мозъка , в допълнение към улесняването на проблеми с кръвообращението в храносмилателния тракт. Основните характеристики на това разстройство са наличието на кисти и калцификации в таламите, базовите ядра и други подкоркични области в двете полукълба. Първите симптоми обикновено настъпват в детството, като се развиват бързо. Произходът му се открива в мутациите на CTC1 гена на хромозома 17.
3. Сусак синдром
Друго нарушение, причинено от микроангиопатия, е синдром на Susac. Той се генерира от невъзпалителна микроангиопатия, чиито основни ефекти са на мозъчните, ретиналните и слуховите нива, засягащи кръвоносните съдове, които свързват тези области. Обикновено причинява загуба на слух и зрение. Предполага се, че неговият произход може да бъде открит при автоимунни причини , въпреки че точната му етиология все още не е известна.
каузи
Специфичните причини за всяка микроангиопатия ще зависят от вида на заболяването или разстройството, което се случва.
В много случаи, както при CADASIL, причините за това заболяване са от генетичен произход, които представят мутации в гени като NOTCH3 или COL4A1 , Те обаче могат да бъдат произведени и / или облагодетелствани от придобити фактори.Всъщност, диабетът, затлъстяването, високият холестерол и високото кръвно налягане имат важна роля както за развитието му, така и за утежняването на прогнозата на церебралната микроангиопатия, приемайки съответните рискови фактори и вземайки предвид, когато обясняваме някои от тях нарушения и в някои случаи е неговата пряка причина. Някои инфекции могат също да променят и увреждат кръвоносните съдове.
Той също така е документиран наличието на високо количество липопротеин А в много случаи на съдова авария, допринасяйки преувеличено количество от това вещество за улесняване на тромби.
лечение
Както при причините и дори при симптомите, специфичното лечение, което трябва да се приложи, ще зависи от това кои зони са повредени. По принцип, микроангиопатията обикновено няма лечение, което обръща проблема. Въпреки това, превенцията е от съществено значение както в случаите на нарушение или проблем, който улеснява отслабването на кръвоносните съдове (особено е необходимо да се наблюдава в тези случаи, които страдат от хипертония, затлъстяване и / или диабет). Ето защо се препоръчва да се създадат здравословни навици на живот.
Освен това, могат да се прилагат различни терапевтични стратегии за облекчаване на симптомите и поддържане на по-силни кръвоносни съдове. Това е доказано прилагането на кортикостероиди по непрекъснат начин може да подобри състоянието на пациентите , Също така други вещества позволяват да се подобри симптоматиката, тъй като. Рехабилитацията след исхемична авария и психоекубацията на засегнатите и тяхната среда са други основни фактори, които трябва да се имат предвид.
Библиографски справки:
- Aicardi J. (3-та Ед) (2009 г.). Болести на нервната система в детството. Лондон: Мак Кийт Прес.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann К, et al. (2010 г.). Леукодистрофии и други генетични метаболитни левкоенцефалопатии при деца и възрастни. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A .; Vargas, S.A. и Montoya, С. (2014). Намиране чрез невроизобразяване на ретината на церебралната микроангиопатия с калцификации и кисти. Биомедицинско списание. Том 34, 2. Национален институт по здравеопазване. Колумбия.
- Magariños, М. М .; Corredera, E .; Orizaola, Р, Maciñeiras, J.L. (2004) синдром на Susac. Диференциална диагноза Med.Clin.; 123: 558-9.
- Мадрид, С.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J.J .; López, C.I .; Гонзалес-Спинола, Й .; От Сан Хуан, А. (2014 г.). CADASIL заболяване: първоначални открития и еволюция на лезиите върху CT и MRI. SERAM.
