Хронична болка: какво е и как се третира от психологията

Април 25, 2024

на хронична болка , чиято продължителност надвишава шест месеца, е опит, който не само се отличава от острата болка по количествен начин, но също така и преди всичко качествено. Как можеш да се изправиш пред нея? За да го разберем, първо е необходимо да проучим каква болка е.

Как действа болката?

Идеята, че усещането за болка зависи само от причинените физически увреждания (обикновен линеен модел), е запазено за дълъг период от време. Този начин на разбиране на болката обаче се смята за недостатъчен, за да обясни някои клинични явления.

Какво се случва с фантомната болка в крайниците? И с плацебо ефекта? Защо изглежда, че болката се усилва, когато мълчиш, в тъмнината на нощта, когато сме в леглото без никакво разсейване?

Мелзак и Стена предложиха през 1965 г Теория на портата за контрол , според която болката се състои от три измерения:

Сензорни или дискриминационни : споменава за физическите свойства на болката.
Мотивационно или афективно : споменава емоционалните аспекти от него.
Когнитивно или оценително : по отношение на тълкуването на болката според аспектите на вниманието, предишните преживявания, социокултурния контекст ...

Какво влияние имат тези фактори? Възприемането на вредни стимули не е пряко, но има модулация на посланието на нивото на гръбначния мозък. Това означава, че за да се почувствате болка, е необходимо да се получи "болка" на мозъка. Мозъкът обаче винаги получава тази информация?

Болтовият клапан

Според авторите, има порта, която позволява (или не) въвеждането на тази информация в невронния път , в зависимост от това дали е отворен или затворен. Споменатите по-горе измерения са физическите, емоционалните и когнитивните фактори, които контролират отварянето или затварянето му

През последното десетилетие Melzack предложи Модел на нервните мрежи който твърди, че макар обработката на болката да е генетично определена, тя може да бъде модифицирана от опита. По този начин факторите, които увеличават сензорния поток от сигнали за болка, в дългосрочен план могат да променят праговете на възбудимост, като по този начин увеличават чувствителността към него.

В момента няма смисъл да се говори за психогенна болка и органична болка. Просто, при хората, болката винаги е повлияна от психологически фактори , което означава, че в експеримента си не само отива от рецепторите на болката до мозъка, но и в обратната посока.

Стратегии за справяне с хроничната болка

Какви стратегии използват пациентите с хронична болка, за да се опитат да ги решат?

Сред тях са:

Отвличане на внимание .
самостоятелно отчети : казвайки си, че човек може да се изправи пред болка без големи затруднения.
Игнорирайте усещанията на болката.
Увеличете нивото на активността си : чрез използването на разсейващи се поведения.
Търсене на поддръжка социални.

Различни научни изследвания са се опитали да разберат кои от тях са наистина ефективни. Резултатите обаче са неубедителни, с изключение на това, което е известно за лошата стратегия: катастрофа.

Какво представлява катастрофата?

Катастрофизът се дефинира като набора от много негативни мисли, отнасящи се до болката, няма край, няма решение , нищо не може да се направи, за да се подобри.

Работата, извършена в Университета Далхуси в Халифакс от Съливан и неговия екип, разграничават три измерения в оценката на катастрофата. Те се отнасят до невъзможността да се премахне болката (преживяването) от съзнанието на пациента, преувеличаването на заплашителните свойства на болезненото стимулиране (увеличение) и чувството за невъзможност да се повлияе на болката (безпомощност). Резултатите показват, че преживяването е по-последователно свързано с тази стратегия.

Болезнената схема

Болката, като неприятна емоция, се свързва с неприятни емоции и мисли , За да се опитат да подобрят качеството си на живот, хората се опитват да ги потиснат. Не само те не го постигат, но и го правят по-силни (произвеждайки преживяването, което ще ги задържи активно непрекъснато).

Това активиране е свързано, на свой ред, с други отрицателни емоции, което укрепва катастрофалната схема, което следователно отслабва когнитивните и емоционални процеси на човека, като отново допринася за постоянството на болката. По този начин влизате в порочен кръг. Как да се измъкнем от нея?

Интервенция на психологията при хронична болка

Определянето на целта за елиминиране на хроничната болка може да бъде не само неефективно, но и вредно за пациента, както и намеса, насочена към насърчаване на положителни мисли и емоции в това отношение. Като алтернатива, ролята на приемането и Контекстуална терапия л при хронична болка.

Ролята на приемането

Приемането се състои в селективното прилагане на контрола към това, което е контролируемо (за разлика от оставката, която се опитва да замени контрола чрез липсата на абсолютен контрол). От тази гледна точка психологическите интервенции предлагат на пациентите стратегии за подобряване на качеството им на живот в болезнен живот, без да се опитват да ги премахнат.

Въпреки че все още има малко проучвания в тази насока, това показва проучване, проведено в Чикагския университет Хората с по-голямо приемане на болка показват по-ниски стойности на тревожност и депресия , в допълнение към по-високо ниво на активност и заетост.

Контекстуална терапия

Контекстуалната терапия или приемането и ангажиращата терапия, разработена от Хейс и Уилсън, засега не се прилага към хроничната болка. Това е тя се състои в промяна на функцията на емоциите и мислите на пациента (не ги променяйте сами). По този начин пациентите се опитват да усетят, че им се случват емоции и мисли, но те не са причина за поведението им, и по този начин идват да разгледат какви са ценностите, които действат като двигател на това.

По отношение на болката, той се опитва да приеме своето присъствие, без да се опитва да го потисне, да се включи в други жизненоважни дейности, насочени към различни цели.