Коморбидността на нарушението на личността

Понастоящем разстройствата на личността привличат интереса на повечето изследователи, което води до многобройни проучвания, изследвания, конференции ... Една от възможните причини за това са различните дискусии за това как да се разгледат такива нарушения, т.е. Точната точка ли е да се определи дали това е самото разстройство или нефункционалната личност?

Този градиент е бил обект на дебат в различни издания на DSM. От друга страна, също са известни със своята висока коморбидност с други разстройства, особено с нарушение на личността на границата (TLP), предмет на който ще говорим в настоящата статия.

• Свързана статия: "Лимитиращо нарушение на личността (BPD): Причини, симптоми и лечение"

Генерична комбинираност в TLP

Коморбидността е медицински термин, който означава наличието на едно или повече разстройства (или заболявания) в допълнение към първичното заболяване или разстройство и ефекта, който предизвикват. Това явление е толкова важно в TLP, че е още по-често и представително да го виждаме заедно с други разстройства, отколкото сами. Има много проучвания и много вариации на резултатите по отношение на кои нарушения са коморбидни и кои не са, но има достатъчна еднородност с тези на ос 1 (по-специално) и ос II в клинични и общностни проби.

Изследванията сочат, че 96,7% от хората с BPD имат поне една обща диагноза с ос 1 и че 16,3% ще имат три или повече, което е значително по-високо от другите заболявания. От друга страна, също така е изследвано, че 84,5% от пациентите отговарят на критериите за наличие на едно или повече нарушения на ос 1 най-малко 12 месеца и 74,9% да имат нарушение на ос II на за цял живот.

Що се отнася до коморбидността с ос II, редица проучвания показват, че има различия между половете. Искам да кажа, Мъжете, диагностицирани с BPD, са по-склонни да имат коморбидност на ос II с нарушения на антисоциалния, параноиден и нарцистичен тип, докато жените с хисторика. От друга страна, процентите за зависими и избягващи заболявания остават сходни.

Специфична коморбидност

От гореспоменатите нарушения на ос I, тази, която би била по-обичайна за свързване с BPD, би била голямо депресивно разстройство, вариращо между 40 и 87%. Следвайте безпокойството и афективните разстройства като цяло и бихме подчертали значението на пост-травматичното стресово разстройство за броя на проучванията в тази връзка; с общо разпространение през целия живот от 39,2%, е често срещано, но не и универсално при пациенти с BPD.

При много често срещаните нарушения на храненето и злоупотребата с вещества, има разлики между половете, като първите най-вероятно са свързани с жени с BPD, а последните - мъже. Тази злоупотреба с вещества импулсивно би намалила прага на други саморазрушителни или сексуални прояви на поведение , В зависимост от тежестта на зависимостта на пациента, тя трябва да бъде насочена към специализираните услуги и дори доходите за детоксикация като приоритет.

В случай на нарушения на личността, бихме имали коморбидност при зависимост от 50%, отбягващ с 40%, параноик с 30%, антисоциално с 20-25%, хисриозно с колебание между 25 и 63%. Преобладаването на ADHD е 41,5% в детската възраст и 16,1% в зряла възраст.

Лимитирано нарушение на личността и злоупотреба с вещества

Коморбидността на TLP с токсично злоупотреба би била 50-65% , От друга страна, точно както в обществото като цяло, веществото, което най-често се злоупотребява, е алкохолът. Обаче, тези пациенти обикновено са политоксични с други вещества, като канабис, амфетамини или кокаин, но могат да бъдат всякаква пристрастяваща субстанция като цяло, тъй като някои психоактивни лекарства.

Освен това, употребеното потребление обикновено се извършва импулсивно и епизодично , По отношение на коморбидността с алкохол в частност, резултатът е 47,41% живот, докато 53,87% с пристрастяване към никотина е получено.

Следвайки същия ред, редица проучвания са потвърдили връзката на симптоматиката на BPD с честотата на употреба и зависимостта на канабиса , Пациентите имат амбивалентно отношение към това, тъй като им помага да се отпуснат, да облекчат дисфорията или общото неразположение, които обикновено имат, да издържат по-добре на самотата, за която се отнасят, и да съсредоточат мислите си тук и сега. Това обаче може да доведе и до преяждане на преяждане (утежняващо булимично поведение или преяждане), увеличаване на симптомите на псевдопароиди и възможността за дереализация или деперсонализация, което би било порочен кръг.

От друга страна, също така е интересно да се подчертаят аналгетичните свойства на канабиса, свързани с обичайната самонараняване от страна на пациентите с BPD.

BPD и хранителни разстройства

В общи линии, Коморбидността с ТСА с TP е висока , варира между 20 и 80% от случаите.Въпреки че разстройството на рестриктивната анорексия невроза може да има съчетание с BPD, то е много по-често, отколкото има други пасивно-агресивни разстройства, например докато прочистването на булимия е силно свързано с BPD, като пропорцията е от 25%, добавени към прекомерните хранителни разстройства и не е посочено ТСА, от което също е установена връзка.

Успоредно с това, различни автори са свързани като възможни причини за произхода на ТСА на стресиращи събития в ранен етап от живота, като физическо, психическо или сексуално насилие, прекомерен контрол ... заедно с личностни черти като ниско самочувствие, импулсивност или емоционална нестабилност , заедно със собствените канони на красотата на самото общество.

В заключение ...

Важно е да се отбележи, че високата коморбидност на BPD с други заболявания прави ранното откриване на нарушения по-трудно , което прави лечението трудно и потъмнява терапевтичната прогноза, както и като критерий за диагностична тежест.

В заключение завършваме с необходимостта от повече изследвания за BPD и нарушенията на личността изобщо, тъй като има голямо несъответствие между мненията и малкото данни, които са наистина емпирично контрастирани и с консенсус в общността за психично здраве.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, Е., Di Lorenzo, R., Zanon, С., Zizza, М. & Bogetto, F. (2005 г.). Голяма депресия при пациенти с гранично личностно разстройство: клинично проучване. Can J Psychiatry 50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Коморбидността в граничното личностно разстройство. Извадка от: //www.psychiatrictimes.com

• Де Ри, С., Торес, И. и Борда, М. (2002). Коморбидност между прочистването на булимия нервоза и разстройствата на личността според Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Международен журнал за клинична и здравна психология. 2 (3): 425-438.

• Grant, В., Chou, S., Goldstein, R., Huang, В., Stinson, F., Saha, Т., et al. (2008) Преобладаване, корелация, инвалидност и коморбидност на граничното личностно разстройство на DSM-IV: резултати от Националното епидемиологично проучване на Wave 2 за алкохола и свързаните с него условия. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, М., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV личностни разстройства в Националната съвкупност от изследване на репликацията (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, В., Widiger, Т., Livesley, W., et al. (2002) Гранична диагноза I: Психопатология, съборност и личностна структура. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Канабис и нарушения на личността. В: Психиатрични аспекти на употребата на канабис: клинични случаи. Испански общество на канабиноидните изследвания. Мадрид: CEMA. 89-103.

• Zanarini, М., Frankenburg, F., Hennen, J., Райх, D & Silk, К. (2004). Комбинираност при ос 1 при пациенти с нарушение на личността на границата: 6-годишно проследяване и предсказване на време до ремисия. Am J Психиатрия. 161: 2108-2114.

Risk factors for drug use and drug abuse (Април 2024).