Дали шизофренията има лечение?

Март 29, 2024

Шизофренията е основното и най-известното психотично разстройство, претърпено от около 1% от световното население.

Въпреки това, въпреки че е относително добре известен, все още има много загадки и аспекти за разследване по отношение на това разстройство. Какво е това? Защо се произвежда? И какъв е може би най-важният въпрос ... дали шизофренията има лек?

Какво представлява шизофренията? Диагностични критерии

Шизофренията е разстройство от психотичен тип, характеризиращо се с наличие на повече от шест месеца симптоми като халюцинации (най-прототипният симптом, особено под формата на слухови халюцинации, които се приписват на хора или същества, чужди на себе си), заблуди и дезорганизацията на речта, възможността да се проявят и симптоми като алогия и абулия, хаотично поведение и кататония. Тези симптоми обикновено се появяват под формата на психотични епидемии, разстройството може да има различни курсове (с пълна или частична ремисия, с прогресивно влошаване ...) и да генерира значителна намеса в живота на субекта във всички или почти всички жизненоважни области.

Тези симптоми обикновено се класифицират като положителни и отрицателни, като първите са тези, които активират субекта или добавят нещо към обичайното им функциониране (например халюцинации и заблуди), а последните - тези, които предполагат ограничаване на това поради намаляването на способностите (случай на алогия и бедност на речта и мисълта).

Преди това съществуват различни подтипове, които се основават на най-характерните симптоми, въпреки че в най-новата версия на американското справочно ръководство DSM-5 се счита за единствен диагностичен етикет.

Какви са причините за това?

Причините за шизофренията остават до голяма степен неизвестни и до днес , Беше наблюдавано влиянието на генетичните фактори, които генерират уязвимост, която предразполага (но не е задължително да генерира) разстройството. Околната среда също има голямо влияние, като взаимодействието между двата фактора, което може да предизвика смущението. Опитът от силно стресиращи събития или консумацията на някои лекарства може да увеличи и да предизвика огнища на хора с тази уязвимост.

Хората с шизофрения често имат особености в мозъка, някои от които са пряко свързани със симптомите. Сред тях е промяната на някои допаминергични пътища, като мезолимбичният път и мезокортикалния път, които са най-близки. В мезолимбичната пътека има излишък на допамин, който е свързан с наличието на положителни симптоми, докато дефицитът на този хормон в мезокортикалния път е отговорен за отрицателните. Знанието за тези мозъчни промени може и в действителност се използва при лечението им (особено по отношение на медицинските и фармакологичните).

В момента някои автори предлагат хипотезата, че Шизофренията е резултат от проблем в процеса на невронна миграция , как невронните взаимовръзки се развиват по време на развитието.

Има ли лекарство?

Шизофренията е заболяване, което понастоящем се счита за хронично, понастоящем няма лечебно лечение за това състояние. Въпреки това, той е лечим: има лечения и терапии, които позволяват да се контролират симптомите и да се поддържа пациента стабилизиран, като се избягва появата на по-психотични огнища и им се позволява да извършват нормален живот.

Необходимо е обаче лечението да се провежда непрекъснато през целия живот на субекта. Тази последна точка е важна, за да се предотвратят пристъпи, които често се случват, когато субектите, които вече се чувстват добре, решават да спрат лечението и да се лекуват. По същия начин продължителният мониторинг позволява да се регулира или променя приема на лекарството, в случаите, когато предписаното лекарство не е ефективно или има прекомерни странични ефекти.

Вярно е обаче, че това разстройство не е неизвестно за науката, все още има голяма граница за подобрение по отношение на разбирането му. Както при другите хронични заболявания, както психически, така и органични, все още има много неща, които трябва да бъдат анализирани и открити, и е възможно бъдещето да намери решение, което да се счита за лек като такъв.

Приложни лечения

Както вече казахме, макар и без лечение за момента, шизофренията е лечимо заболяване и това лечение се извършва по мултидисциплинарен начин. Използва се съвместно както психотерапията, така и психотропните лекарства.

1. Фармакологично и медицинско лечение

На фармакологично ниво се използват главно антипсихотици или невролептици , Особено препоръчително е да се използват атипични вещества, тъй като те позволяват да се намали и контролира до голяма степен както положителните, така и отрицателните симптоми и нямат толкова странични ефекти, колкото типичните. Фармакологичното лечение трябва да се поддържа през целия живот на субекта, тъй като предотвратява появата на нови психотични огнища (въпреки че въпросният тип лекарство, дозата и нивото на ефективност ще зависят от лицето).

Може да е необходимо да се прилагат и други видове лекарства, като например антидепресанти, в случаите, когато това е необходимо поради представените симптоми.

По отношение на други медицински процедури, въпреки че не е широко разпространена практика, се тестват различни хирургични техники, като например имплантирането на електроди в определени области на мозъка (като nucleus accumbens).

2. Психологическо лечение

На психологическо ниво леченията, които ще се прилагат, ще зависят от проблемите, изразени от пациента , Един от най-фундаменталните аспекти е да накара пациента да види необходимостта от продължително лечение, тъй като много от засегнатите в крайна сметка се отказват от лекарството. Друг аспект, който е фундаментален, е психо-образованието както на субекта, така и на непосредствената околна среда, така че да е разбираемо за цялата ситуация на субекта, което означава за пациента, нуждата от лечение или аспекти като симптомите, на психотично избухване. Семейната и социалната подкрепа е от съществено значение както за продължаване на лечението, така и за справяне с разстройството (все още много стигматизирано).

Съсредоточавайки се върху самата симптоматика, в случай на халюцинации може да се използва техниката на фокусиране върху гласовете, така че постепенно ученият да се научи да ги приписва на себе си, а не на външен субект. Когнитивното преструктуриране е фундаментално, когато се опитваме да се борим с вярвания и заблуди. Винаги имайте предвид, че това са истинско умствено съдържание за пациента, като обикновено не е препоръчително да се използва пряка конфронтация. Те трябва да изследват както формата, така и съдържанието на техните халюцинации и заблуди. Важно е да се вземе под внимание значението и произходът, който темата им придава, така че тези аспекти да могат да бъдат обработени. Също така, друга терапия, която генерира положителни резултати, е терапията за приемане и ангажираност.

Обучението по социални умения или включването му в мултимодални програми се препоръчват, тъй като това е област, която има тенденция да страда при пациенти с шизофрения. Професионалната терапия може да бъде полезна, особено в случаите на когнитивно увреждане.

Наборът от лечения, представени по-рано, въпреки че не предполагат лечението на шизофрения, те позволяват, както казахме на пациента, да запази разстройството под контрол и да направи нормален живот .

Библиографски справки:

Американската психиатрична асоциация (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона