Енцефалоцеле: видове, причини, симптоми и лечение
Черепът е костна структура, която предпазва нашия мозък с голяма ефективност от различни удари и наранявания, освен че позволява на мозъка да има определена структура. Образуването на комплекта на невралната тръба Провежда се през първия месец от развитието на плода, затваряйки се между третата и четвъртата седмица и позволявайки на мозъка да бъде защитен от костната покривка.
Въпреки това, в някои случаи невралната тръба не завършва правилно затваряне, което може да генерира част от материала, която трябва да бъде защитена, да е видима и достъпна отвън или да излиза от защитното покритие. Това е проблеми като спина бифида или, в случая на мозъка, енцефалоцеле .
- Свързана статия: "Спина бифида: видове, причини и лечение"
Какво представлява енцефалоцеле?
Енцефалоцеле е вродена малформация при което черепът не се затваря напълно по време на развитието на плода, което причинява част от материала и веществата, които обикновено са в черепната кухина, да се простират през отвора, образувайки издутина или издатини под формата на чувал, който го съдържа отвън.
Това означава, че индивидът с енцефалоцеле може да има част от мозъка, изместена от външната страна на черепа , което предполага висока степен на опасност за оцеляването му поради възможни наранявания на невронално ниво. Всъщност в много случаи плодът не преживява тази ситуация, умирайки по време на процеса на развитие.
Симптомите, които този проблем ще причини при бебето, ще варират значително в зависимост от типа тъкани, които са извън черепа и областта, в която се намира въпросният отвор.
Обикновено енцефалоцелето има когнитивно влошаване важни и забавящи развитието, хидроцефалия и микроцефалия (тъй като част от нервния материал се разширява отвън), двигателната координация в доброволните мускули. Той може също да причини проблеми със зрението, слуха и миризмата или дори припадъци.
Видове енцефалоцеле
Енцефалоцелата може да бъде разделена на различни типове в зависимост от зоната, в която се появява издатината или от вида на материала, който е част от нея.
Видове според местоположението на издатината
Издатъкът може да бъде разположен в различни части на черепа, въпреки че е често срещан в трите области, посочени по-долу.
1. Предния участък
В тази зона отворът може да се намери на различни височини, включително носа, орбитата на очите или челото. в повечето случаи торбичката обикновено не включва мозъчна тъкан , така че той е един от подтиповете, който има по-малък риск от увреждане на нервите. Въпреки това, това може да доведе до значителни зрителни и респираторни затруднения, които могат да застрашат живота на детето.
2. Париетален регион
В пареалните зони енцефалоцелата има тенденция да бъде свързани с други малформации и неврологични нарушения , като представляват почти половината от случаите на интелектуално увреждане. Освен това речът може да бъде засегнат.
3. Окципитален регион
Това е най-честият вид енцефалоцеле .
В този случай голяма част от засегнатите лица имат нормална интелигентност или леко увреждане, въпреки че е много по-вероятно невронният материал да изпъкне, отколкото в случай на челно отваряне. Видимите проблеми често се появяват , Тя може да се появи и в основната част на черепа.
Видове според изпъкналия материал
Друга класификация може да бъде направена, като се вземе предвид вида на материала, изпъкнал от черепа. В този смисъл можем да намерим различни видове, като например следното.
1. Менингоцеле
В този подтип на енцефалоцеле се разграничават само менингите, така че рискът е много по-нисък в сравнение с другите случаи .
2. Хидроцефалия
Изпъкналият материал е съставен от менинги и церебрални вентрикули, което е по-сериозно, отколкото в предишния случай и обикновено свързани с наличието на хидроцефалия .
3. Енцефаломеноцеле
В този случай в допълнение към meninges тя също така изпъква мозъчната материя , което води до по-голям риск от увреждане на невроните и наличие на различни и по-тежки симптоми.
4. Хидроенцефалоинеоцеле
Част от мозъка, включваща вентрикули излизат извън черепната кухина до менингите , което е афекция, която може да има голяма тежест.
Какво причинява това?
Причините за тази промяна са, както при спина бифида, лошо затваряне или отсъствието му в невралната тръба през първия месец на развитие. Всъщност, енцефалоцеле понякога Тя е наречена "черепно бифидо" , като се има предвид същия тип малформация като спина бифида, макар и на черепно ниво.И точно както при това друго заболяване, специфичните причини, които карат нервната тръба да не успее да се затваря правилно по време на развитието на плода, до голяма степен са неизвестни.
Въпреки това, се счита, че има връзка ниски нива на фолиева киселина по време на бременност (това е един от факторите, които най-много са свързани с това заболяване), сериозни инфекции в майката или наличие на висока температура през този период или консумация на вещества. Въпреки че съществува и възможността за наличие на генетично влияние поради факта, че семействата, в които е имало преди това, могат да представляват по-голям риск, това не е определящ фактор.
- Свързана статия: "Как да се грижим през първия месец от бременността: 9 съвета"
Лечение на енцефалоцеле
Въпреки че неврологичните последици, които състоянието на бебето донесе по време на неговото развитие, не са лечими, профилактика и ранно лечение Те могат да помогнат да се подобри положението им и да се предотврати по-нататъшно увреждане на невроните.
За тази цел се използва хирургия преместете изпъкналия материал в черепа и запечатайте частта, която не е била правилно затворена по време на развитието на плода. Особено важно е да се извърши тази операция, ако има открита лезия (т.е. ако няма кожа, покриваща торбичката) или ако торбичката значително затруднява дишането на бебето.
В някои случаи, въпреки че зависи от вида материал, който е извън черепа, дори изпъкналостите могат да бъдат ампутирани. В случай на хидроцефалия също ще е необходима хирургична намеса за решаването му.
Освен това, трябва да се лекува специфичната симптоматика че проблемът може да е причинил. Енцефалоцеле е състояние, което не трябва да бъде фатално. В някои случаи обаче това засягане може да доведе до смърт на непълнолетния, като в този случай ще се извърши палиативна грижа, докато непълнолетният не умре.
Психологически, това е много полезно наличието на психо-образование и съвети към средата на детето , защото това е състояние, което може да генерира болезнени чувства, страх и дори понякога чувство за вина в родителите.
На образователното ниво трябва да се вземат под внимание специалните образователни потребности, които могат да присъстват в тези хора с когнитивни увреждания като интелектуално увреждане.
предотвратяване
Като се има предвид, че причините за този вид малформации са неизвестни препоръчително е да се приемат превантивни стратегии за да се избегне това и други видове малформации.
Както при спина бифида, прилагането на фолиева киселина по време на бременност, поддържането на балансирана диета и прекратяването на консумацията на вещества като алкохол, тютюн и други лекарства значително намалява риска от фетуса в развитието страдат енцефалоцеле.
Библиографски справки:
- Siffel, C.; Wong, L.C .; Olney, R.S. Correa, A. (2003). Оцеляване на деца, диагностицирани с енцефалоцеле в Атланта, 1978-98. Pediatr Perinat Epidemiol., 17: 40-8.
- Spacca, B.; Amasio, M.E .; Giordano, F .; Mussa, F .; Busca, G.; Donati, P. & Genitori, L. (2009). Хирургично лечение на вродени медианови перселарни транссфеноидални енцефалоцели с екстракраниален подход: серия от 6 случая. Neurosurgery; 65 (6): 1140-6.
