yes, therapy helps!
Халоперидол (антипсихотични средства): употреби, ефекти и рискове

Халоперидол (антипсихотични средства): употреби, ефекти и рискове

Януари 20, 2022

Диазепам, лоразепам, оланзапин, метилфенидат ... Някои от тези имена могат да бъдат много познати, за да четат и слушат в днешното общество.

Всички те са психотропни лекарства, вещества, които чрез определени механизми на действие се борят със серия от специфични симптоми като тревожност, депресия или халюцинации. Те се използват в много случаи като лечение на избор или като първа стъпка за контролиране на симптомите на разстройство, което трябва да се лекува чрез терапия, като начин да се поддържат симптомите под контрол или като подсилване на ефекта от психологичната терапия.

В настоящата статия ще говорим за едно от психотропните лекарства, използвани главно при лечението на психотични симптоми, халоперидол.


Какво представлява халоперидол?

Халоперидол е типичен невролептик или антипсихотик, обхванат в групата на бутирофеноните , депресанти на централната нервна система със седативен ефект и които действат като много мощни антагонисти на мозъчните допаминови рецептори. Това означава, че те предпазват някои неврони от абсорбиране на невротрансмитер, известен като допамин.

Халоперидол причинява мощно успокояване на двигателя, което е полезно за намаляване на симптомите на двигателна ажитация и дори при болки.

Това лекарство се използва главно за лечение на шизофрения и нейните положителни симптоми, като тези, които могат да се считат за нещо, което променя и възбужда пациента, добавя към съдържанието на мисленето, речта или поведението: халюцинации, заблуди, възбуда, Ускорение или разсеян говор, чист и плитък. Халоперидол, обаче, както и повечето конвенционални антипсихотици, няма големи ефекти върху негативните симптоми (тези, които "отнемат" нещо от пациента, причинявайки забавяне, лоша реч, анедонтия или липса на логика).


Механизъм на действие

Халоперидол действа чрез блокиране на допаминови рецептори в мезолимбилния път, по-специално D2 рецептори, факт, който това включва подтискане на положителните симптоми (особено халюцинации и заблуди) чрез намаляване на излишъка от допамин в тази мозъчна система.

Въпреки това, халоперидол има неспецифично действие, т.е. той не само блокира рецепторите на мезолимбилния път, но също така има ефект върху други пътища, които могат да причинят нежелани странични ефекти.

Странични ефекти и рискове

Както повечето психотропни лекарства, халоперидол има поредица от вторични симптоми или възможни нежелани ефекти. Подобно на повечето типични антипсихотици, ефектът на действието върху допаминовата блокада има възможни последствия за различните системи.


По-конкретно, неговото изпълнение на веригата nigrostriado причинява ефекти, свързани с движението като забавяне, некоординиране, хипертония или мускулна ригидност или дори треперене и безпокойство , По този начин е възможно лошата реакция на това лекарство да причини екстрапирамиден синдром, причинявайки горните симптоми заедно с жестока неекспресия, статично отношение, трудности при говора и писане и липса на рефлекси. Възможно е тези симптоми да се контролират с антипаркинсонови средства. Освен това може да причини акатизия или постоянна двигателна неспокойност, акинезия или липса на движение и забавени дискинезии, неволеви движения на лицевите мускули, които имитират гримаси и жестоки жестове, между другото.

На ниво tuberoinfubular, където халоперидол действа и въпреки че няма промени в психотичните епизоди по този път, производството на пролактин се увеличава, което засяга репродуктивната система и може да причини гинекомастия (растеж на гърдите при мъжете) галакторея или излъчване на мляко от гърдите (дори при мъже) и липса на менструация или аменорея.

Освен това, Мощният му седативен ефект може да предизвика отхвърляне от пациентите , тъй като намалява нивото на съзнание и поради това понякога намалява привързаността и личните си способности.

Злокачествен невролептичен синдром

Въпреки че е много рядко, Възможният страничен ефект, който може да доведе до най-голяма опасност, е злокачествен невролептичен синдром , Тази картина с голяма тежест обикновено се появява малко след началото на лечението с лекарството. Това причинява мускулна ригидност, висока температура, тахикардия, аритмия и може да доведе до смърт в 20% от случаите. За причини като това е от съществено значение да се извърши правилно разделяне на приложението на антипсихотици.

Плюсове и минуси на използването му

Въпреки, че тези антипсихотици обикновено имат по-големи странични ефекти от тези, които са нетипични, като се има предвид, че последните действат само на мезолимбино-мезокортикално ниво, докато типичните като халоперидол също засягат нигротриаталната система, те продължават да се прилагат в случаи с резистентност към атипични невролептици. Както вече беше споменато, функцията му се основава на лечението на положителни симптоми, причинявайки малко подобрение в отрицателните симптоми .

Трябва да се помни, че това са възможни нежелани реакции, които не трябва да се появяват, но трябва да бъдат оценени и да предизвикат промяна на лекарството. Въпреки това, халоперидол има много мощен ефект, който може да го направи много полезен за контролиране на определени симптоми, като може да се използва както при психични разстройства като шизофрения, така и при други проблеми и условия.

Други индикации

Освен приложението си при шизофрения, халоперидол може да се използва при голям брой проблеми поради различните му свойства. Това лекарство Той е много полезен при лечението на остри психози и други психични разстройства .

Поради своите седативни свойства, той се използва от време на време, когато обичайните терапии нямат ефект върху случаи на тежко безпокойство. Той също така е използван от време на време като анестезия и дори за лечение на хронична болка. По същия начин се използва като успокоително средство в състояния на голяма двигателна ажитация, както в случаите на манийни епизоди или делириум тременс.

Също така служи като антиеметик, т.е. като механизъм за предотвратяване на повръщане при тези случаи или при синдроми, при които е необходимо прекратяване на процеса на повръщане.

Той се използва и за лечение на тикове, синдром на Турет, заекването или болестта на Хънтингтън, за да се контролират неволните спазматични движения.

Противопоказания за халоперидол

Халоперидол е противопоказан по време на бременност , То ще се прилага само в тези случаи, ако няма други алтернативи. Той също така е противопоказан по време на кърменето, тъй като се екскретира чрез кърмата. В случай на определяне на употребата на халоперидол е необходимо да се вземат под внимание рисковете и възможността да не се прилага кърменето.

Поради силното си действие, халоперидол не се препоръчва при пациенти, които трябва да вземат кола или мотоциклет, тъй като седацията и намалената умствена бдителност могат да имат сериозни последици за способността за шофиране.

Неговата сила също така не го препоръчва при случаи на чернодробна или бъбречна недостатъчност. По същия начин може да има сериозни последици от смесването с барбитурати, аналгетици, морфин, антихистамини или бензодиазепини, между другото.

Също така, при пациенти със свръхчувствителност към антипсихотични лекарства, също са противопоказани случаи на кома или депресия на нервната система, дължащи се на алкохол и други лекарства, или пациенти с предишни лезии в базалните ганглии и могат да бъдат вредни ефекти.

Медицински модел

Поемането на халоперидол, както и на всеки антипсихотик, трябва да се регулира с голяма точност, за да се избегне или сведе до минимум съществуването на опасни вторични симптоми. Въпреки че въпросната доза ще зависи от проблема, който ще бъде лекуван, общият модел ще бъде както следва:

При острите фази на нарушението се препоръчва определена доза, достатъчно мощна, за да се контролират симптомите , повтаряйки същата доза до спускането на огнището или симптомите.

Препоръчително е да изчакате около шест седмици, за да определите дали лекарството има очакваните ефекти, като може да преминете към друг антипсихотик, ако не.

След като острата фаза на заболяването свърши, прилаганата доза ще бъде намалена, тъй като симптомите се отнемат до достигане на поддържаща доза, която се препоръчва да се поддържа, за да се избегнат рецидиви.

В случай на пациенти, които са резистентни на приемане на медикаменти поради ниската степен на осведоменост за заболяването, може да се приложи депозитно представяне на халоперидол, като се въвежда препарат, който се инжектира мускулно, като се получава бавно освобождаване на лекарството.

Библиографски справки:

  • Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство за фармакологията на централната нервна система. Мадрид: Ед. Създаване и дизайн.
  • Франко-Бронсън, К. & Gajwani, P. (1999). Хипотония, свързана с интравенозен халоперидол и имипенем. J Clin Psychopharmacol; 19 (5): pp. 480-481.
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Пастор, J. (2006). Ръководство по психофармакология. Мадрид, медицинско издателство "Панамерикана".

Ben Goldacre: Battling Bad Science (Януари 2022).


Свързани Статии