Хидроцефалия: причини, видове и лечение
Цереброспиналната течност е вещество, което е от голямо значение за поддържането на мозъка. Това е жизненоважен елемент в поддържането на плаваща нервна тъкан , възпрепятствайки възможните удари, поддържайки нивото на налягане и електрохимичния баланс на нервната система, помагайки да поддържате подхранваните клетки и да елиминирате отпадъците, генерирани от тяхната работа.
С жизнен цикъл, който започва с неговия синтез в страничните вентрикули и завършва с ре-абсорбцията му от кръвната система, цереброспиналната течност се синтезира непрекъснато, като по принцип поддържа постоянен баланс между количеството на това течно вещество, което се синтезира, и това, което се абсорбира , Този баланс обаче може да бъде променен, причинявайки сериозни проблеми или поради излишък или дефект на течността. Това е случаят с хидроцефалия .
Хидроцефалия: Вашите типични симптоми
Хидроцефалията е нарушение, при което поради различни причини има излишък от цереброспинална течност, оток на церебралните вентрикули и / или субарахноидното пространство и предизвикване на високо налягане в останалата част от мозъчната материя срещу черепа или между различните мозъчни структури.
Хидроцефалията е проблем, който без лечение може да бъде фатално, особено ако се натискат областите на мозъчния ствол, които регулират жизнените показатели. Натиска, упражняван в различните части на мозъка, ще произведе серия от симптоми, които могат да варират в зависимост от това кои части са натиснати , В допълнение, възрастта на субекта и толерантността към CSF също влияят на появата на някои симптоми.
Въпреки това, някои от най-честите симптоми са главоболие, гадене и повръщане, двойно или замъглено виждане, проблеми с равновесието и координацията При движение и ходене, сънливост, раздразнителност, бавен растеж и интелектуални затруднения, ако се появят в периода на невроразвитие, промени в съзнанието или промени в личността или паметта.
При новородени, които все още не са напълно затворени черепните кости, типично е да се наблюдава повръщане, припадъци или тенденция да се гледа надолу. Понякога, в допълнение, хидроцефалията може да причини макроцефалия, т.е. преувеличено разширение на главата, при което менингите и костите са под натиск.
каузи
Причините за прекомерното наличие на цереброспинална течност могат да бъдат многобройни, но като цяло може да се приеме, че това обикновено се дължи на две възможни групи причини. Хидроцефалията обикновено се получава, когато се блокира нормалният поток от цереброспинална течност в даден момент или кога балансът между синтеза и абсорбцията на това вещество се нарушава , или защото се отделя твърде много, или защото не се абсорбира от кръвта.
Но тези предположения могат да бъдат постигнати по много различни начини, независимо дали става въпрос за вроден или придобит хидроцефалий. Някои от причините могат да бъдат малформации като спина бифида или че гръбначният стълб не се затваря преди раждането (проблем, известен като миеломенигоцеле), както и генетични затруднения.
През целия живот могат да се случат и ситуации, които в крайна сметка причиняват този проблем. Краенцеенсални травми, причиняващи вътрешно кървене (например в субарахноидното пространство) може да доведе до блокиране на течността. Тумори, които притискат или пресоват пътищата, през които циркулира цереброспиналната течност, са други възможни причини. Също така някои инфекции, включително менингит, могат да променят нормалния дебит на това вещество.
Подтипове хидроцефалия
Хидроцефалията е проблемно и много опасно медицинско състояние както за живота, така и за нормалното функциониране на човека. Това разстройство може да бъде вродено, в което се проявява като последица от ситуации преди раждането, като малформации, генетично предразположение, травма или интоксикация във феталната фаза или придобити по време на раждане или по-късно в жизнения цикъл.
Самият проблем е във всички случаи излишък от цереброспинална течност Той предизвиква различни проблеми поради натиска, причинен на мозъка, но в зависимост от причината могат да бъдат намерени различни видове хидроцефалии.
1. Комуникация на хидроцефалия
Ние наричаме съобщаване на хидроцефалия на това положение, в което се случва блокиране след като цереброспиналната течност напусне вентрикулите , С други думи, проблемът не е в камерите, при което цереброспиналната течност циркулира нормално, но причината е промяна на частите от арахноида, които се свързват с кръвоносните съдове.
2. Обструктивен или несъвместим хидроцефалий
Нарича се обструктивен тип хидроцефалия, при който проблемът може да се открие в това, че вентрикулите или тръбопроводите, които свързват помежду си, се променят и не позволяват правилен поток. Този тип хидроцефалия е един от най-често срещаните , тъй като мотивът е в аквадукта на Силвио (тръбопровод, който комуникира третата и четвъртата вентрикула), е твърде тесен.
3. Екстра вакуум хидроцефалия
Hydrocephalus ex-вакуум се получава, когато по някаква причина причини загуба или намаляване на мозъчната маса или плътност. Изправени пред тази загуба, обикновено поради смъртта на неврони, дължащи се на травма, кръвоизлив или невродегенеративни процеси като деменция, вентрикулите имат повече пространство в черепа, което в крайна сметка ги кара да се разширяват (запълване с гръбначномозъчна течност) налично пространство Ето защо вид пасивен хидроцефалий , което не съответства на промяна в нормалното функциониране на цереброспиналната течност.
4. Нормалентен хидроцефалий
Подтип, който се появява особено при възрастните, изглежда, че този тип хидроцефали възниква в резултат на лоша реабсорбция на цереброспиналната течност, подобно на комуникацията на хидроцефалия. Въпреки това, в този случай, въпреки че количеството течност е прекомерно, налягането, с което циркулира, е практически нормално (оттук и името му).
Фактът, че обикновено се среща при възрастни хора и че симптомите, които причиняват, са подобни на тези, характерни за деменциалните процеси (загуба на памет, проблеми с походката, инконтиненция на урината, забавяне и загуба на когнитивни функции) да бъдат открити, което затруднява лечението.
В тези случаи се прилага лечение
Бързото действие в случай на хидроцефалия е основополагащо, ако искаме да избегнем това, че проблемът създава повече затруднения. Трябва да се има предвид, че цереброспиналната течност не спира да се отделя и блокирането или дерегулирането на потока може да причини излишък на областите, в които течността се намира в излишък, да не спира подуването и да причинява все повече и повече наранявания и съпътстващи щети, широк обхват на този вид усложнения.
Докато лечението на причината за хидроцефалия е необходимо и лечението на този фактор ще зависи от самата причина (ако това се дължи на инфекция, възпалителен процес или тумор ще има различни начини за лечение на случая), първото нещо, което трябва да се направи е да се елиминира излишната течност, за да Избягвайте големи повреди.
Използваните процедури в тези случаи те са хирургически , като най-прилаганите са следните.
Екстрапраниален байпас
Едно от най-прилаганите лечения в тези случаи, екстракраниалният шънт, има сравнително лесна за разбиране операция: тя включва отстраняване на излишния флуид от черепната кухина и изпращане до друга част на тялото, където тя не предизвиква промени, обикновено една от церебралните вентрикули или кръвната система. Основната процедура е поставянето на катетър между зоната, от която искате да направите трансфера до района, където ще бъде пренасочен потокът, поставете клапан, който регулира, че дренажът не е нито недостатъчен, нито прекомерен.
Въпреки че това е най-разпространеното и използвано лечение, трябва да се има предвид, че дренажът спира да работи по някаква причина, проблемът ще се повтори, така че тази резолюция може да бъде само временна. Ето защо, дори и ако тази интервенция се осъществява, все още е необходимо да се изследват причините, които са причинили хидроцефалия, и да се третира доколкото е възможно. В момента тя се използва по-малко и по-малко, предпочитайки други лечения.
Ендоскопска вентрикулостомия на третата камера
Тази интервенция се основава, както и предишната, на създаването на дренажна пътека, която позволява да се елиминира излишната течност. Но в този случай би било вътрешен и ендогенен дренажен път , което води до малък отвор в третата камера, който би позволил излишък от течност да потече в кръвта (където тя щеше да завърши естествено). Това обикновено е един от най-успешните и надеждни видове интервенция.
Прекъсване на хороидалния плексус
Ако проблемът с хидроцефалия е причинен, защото синтезата на цереброспиналната течност е прекомерна или не се реабсорбира достатъчно бързо, вариант за лечение е каутеризацията или елиминирането на някои от областите, които я произвеждат.
По този начин, каустиризиране на някои от хороидалните плексуси, които отделят цереброспиналната течност (Не всички, тъй като подновяването на това е необходимо за правилното функциониране на мозъка) ще намали скоростта на циркулация на потока. Обикновено се използва в комбинация с вентрикулостомия. Това обаче е една от най-инвазивните форми на намеса.
Библиографски справки:
- Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Вродени аномалии на централната нервна система. В: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Нелсън Учебник по педиатрия. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier ;: chap 591.
- Rosenberg, G.A. (2016 г.). Мозъчен оток и нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност.В: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Брадли: Неврология в клиничната практика. 7th ed. Филаделфия, Pa: Elsevier Saunders; 88.
- Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009 г.). Взаимовръзка между налягането и обема. Физиология и патофизиология Анестезиолог. 58: 392-7.
