Интервенция във фобиите: техниката на експозиция

Март 31, 2024

Така наречените техники на експозиция се определят като набор от психологични процедури и поведението, чрез което човек може да се научи да се справя с тези ситуации, които предизвикват интензивен анксиогенен дискомфорт.

Този тип явления обикновено са свързани с определен обект или ситуация, за която човек се опитва да избяга или да избягва на всяка цена, макар да е наясно с ирационалната и непропорционална реакция. Силната амбиция, претърпяла страх или фобията, може да се получи или от вътрешни стимули, като например страх от възпаление на болестта, или външно, като страх от летене с самолет.

Въпреки че съществуват много видове експозиции, които се класифицират според мястото, където се извършва (експозиция на живо, експозиция във въображение, изложение в действителност жизнено и др.), На хора, които участват в нея (самоизлагане, изложение група, подпомогнато изложение и т.н.), как се установява степента на трудност на ситуациите, които трябва да се срещнат (наводнение, постепенно излагане и т.н.). Да видим какви са двете най-често срещаните модалности: Ин виво експозиция и въображение .

Може би се интересувате: "Какво е систематично десенсибилизиране и как работи?"

Характеристики на техниката на експозиция

Крайната цел на тази техника е да предостави на субекта различни познавателно-поведенчески ресурси така че да може да ги приложи на практика в реални безпокойствени ситуации и това му позволява да остане в него без да излъчва ответната реакция. Тези ресурси се превръщат в когнитивни техники за преструктуриране на опитни страхове, обучение по самоинструкции, техники за контрол на дишането, техники за релаксация или техники за моделиране и поведенчески тестове.

Техниките на експозиция позволяват ученето да се намали връзката между стимулите, които генерират тревожност и страх и отрицателните емоционални реакции, също улесняват обучението по алтернативен начин в реакцията на първоначално анксиогенните стимули, характерни за фобиите .

По този начин се прави психологическа работа, за да се избегне когнитивно предвиждане на бъдещото развитие на страховата ситуация, без да се мисли за негативните последствия и да се контролират емоционалните реакции и самите импулси.

Йерархията

Един от основните елементи на интервенцията на изложбата, както in vivo, така и във въображението, е предварителното разработване на йерархия на експозицията. В него се регистрират всички ситуации, които предизвикват безпокойство и раздразнение на индивида.и подредени по точки в САЩ, или субективни тревожни единици (обикновено 0-10 или 0-100), което показва нивото на възприемания анксиогенен дискомфорт. По този начин, списъкът на всички страхови ситуации се получава от по-малко до по-големи трудности при справянето.

Важен аспект е да се намери баланс в градирането на посочените ужасни ситуации. Възможно е експозициите с ниска степен на класификация да имат по-малко одобрение от субекта и по-висока степен на отпадане, въпреки че е възможно да се постигнат по-бързи резултати.

С против, Прекомерната експозиция може да доведе до чувство на лично обезсърчение , виждайки индивида, че неговият напредък е прекалено бавен. Поради тази причина изглежда по-ефективно да започнете, като се изложите на ситуации с ниско ниво на безпокойство (които имат голяма вероятност да се справят с успеха), докато достигнете онези ситуации, в които човек има тенденция да се избягва поради високото ниво на тревожност, генерирано от тях. (например тези, при които преди това сте претърпели атака на паника).

В хода на преминаването от първата към втората следва да се разглеждат аспекти като медицинското и психологическото състояние, което индивидът представя, времето, което може да се използва за експозиция и степента на привикване на това отношение към техниката. Поради това, йерархията може да бъде променена, тъй като е постигнат напредък в реализацията й , като се отчитат и усещанията, изживени от субекта във всяка изложба, и личните или екологичните фактори, които влияят на приложеното справяне.

На методологично ниво Bados (2011) представя следните общи насоки като показания, които следва да се следват при прилагането на in vivo техники на експозиция:

Трябва да останете в ситуацията до човек изпитва намаляване на тревожността (40-50 САЩ), без да изрази желание да избегне ситуацията.
Нивото на САЩ трябва да се проверява на всеки 5-10 минути. Ако продължителността е била кратка, експозицията трябва да се повтори, за да се получи забележимо намаляване на тревожността.
Времето, посветено на справянето със ситуацията Тя трябва да се движи между 1 и 2 часа дневно, преди да се премине към следващата ситуация.
Всеки елемент от йерархията трябва да се повтаря, докато се получи две експозиции в ред с ниво на тревожност между нула и леко.
Периодичността на сесиите Тя трябва да бъде между 3-4 дни в седмицата.
След края на изложбата субектът трябва да напусне ситуацията, за да избегне извършването на автоматични проверки за уверение.

Изложбата във въображението във фобиите

Експозицията във въображението включва въображаемото възможно най-реалистично възприемане на ситуации или страховити стимули, които причиняват интензивен дискомфорт на субекта. Тази техника има по-ниско ниво на ефективност отколкото ин виво експозиция, така че обикновено и двете се комбинират.

Сред факторите, които причиняват по-нисък резултат от терапевтичния успех, са трудността при прилагането на стратегии на въображението при реални ситуации (генерализиране на стимула) или проблемите, произтичащи от това как да се прецени дали човек има добра способност да си представя ситуации опасена от йерархията.

Експозицията във въображението обаче може да бъде полезна, когато:

Цената на излагането на живо не е приемлива или не може да бъде предварително планирано.
При настъпване на инцидент, претърпян от субекта в изложение in vivo, че това го предпазва от възможността отново да се изправи пред нова изложба в реален контекст.
Лицето показва резерви и прекомерен страх да започне излъчването на живо.
Като алтернатива на in vivo експозицията в ситуации, в които липсва съответствие или трудности при приспособяване към техниката в реален контекст.

Оценка на капацитета на въображението

Както е посочено по-горе, компетентността, с която разполага лицето, ще бъде важен елемент при оценката на възможността за прилагане на този тип вариант на техниката на експозиция.

В случай на представяне на ограничения, свързани с тази способност, преди прилагането на стъпките, изброени в йерархията на експозицията, субектът трябва да бъде оценен и обучен при този вид процедури.

За това предлага терапевтът серия от упражнения за визуализация в която той представя серия от сцени на пациента и е показан и ръководен върху елементите, които се появяват в него за около една минута. Впоследствие се оценява качеството и остротата на визуализацията, упражнявана от субекта, както и факторите, които пречат на процедурата.

Във връзка с последното, Бадос (2005) представя списък на възможните проблеми, свързани с трудностите при привличането на сцени:

1. Дифузно изображение

Ако възпроизвеждането на сцената е неясно , се препоръчва да се направи тренировка във въображението, започвайки с неутрални или приятни сцени, въпреки че е възможно да се обогати описанието на сцената с важни детайли и реакции на клиента, които са били пропуснати.

2. Временно ограничено въображение

Предметът не е в състояние да поддържа сцената, която може да бъде свързана с желанието да избягате от опасената ситуация. В този случай е полезно да се помни оправдаването на процедурата и необходимостта да се изложим, докато постигнем приемлива степен на привикване. Клиентът също може да бъде помолен да изговаря на глас какво си представя или да изработи по-малко тревожна сцена като предишна стъпка.

3. Малки подробности

Липса на участие в сцената от темата. Може да се предложи да се обогати сцената с допълнителни описателни детайли, с усещанията, познанията и поведението на клиента и с последствията, които той се страхува.

4. Манипулация на въображаемите надолу

Промяна на сцената, която смекчава безпокойството. Предметът може да си представи ситуации, които са доста различни от описаните. Така че, те могат Намалете отвращението на сцената чрез вграждане на защитни елементи (малка светлина в тъмна стая) или премахване на отблъскващи елементи (празен автомобил на метрото вместо претъпкан).

В тези случаи, важността на преживяването на безпокойство се запомня за да получи окончателната навика на това и подчертава, че описанието на сцените е много по-конкретно.

5. Манипулация на въображаемите нагоре

Промяна на сцената, която повишава тревогата. Пациентът може да увеличи тревожния потенциал на сцената добавяне на отблъскващи елементи или премахване на защитни елементи. Възможните решения за това са да се наблегне на важността да се представи само това, което се иска, или да се посочи на човека, който изговаря на глас онова, което си представя.

6. Ensimismamiento

Темата продължава да се проявява на сцената въпреки посочването на края на изложбата. В тази ситуация е полезно да се предложи на индивида да отпусне мускулите на очите или да се движи или завърти очите.