Голяма депресия: симптоми, причини и лечение

През целия ни живот е възможно да се чувстваме тъжни по някаква причина или да имаме лоша ивица в емоционалното поле. И макар че никой не обича да минава през тези дупки, Истината е, че страданието дори може да ви накара да растете като човек , и в крайна сметка да бъдете положителни за вашето лично развитие.

Необходимо е обаче да се знае, че в някои случаи това, което можем да мислим, е простата тъга или емоционалната криза, всъщност е депресивен процес; т.е. патологични. Има различни видове депресия и в тази статия ще говорим за това най-сериозното депресивно разстройство: голяма депресия .

• Свързан текст: "Има ли няколко вида депресия?"

Голяма депресия: какво е това?

Голяма депресия е разстройство на настроението, характеризиращо се с появата на един или повече депресивни епизоди с минимална продължителност от две седмици и представлява набор от симптоми на емоционално преобладаване (патологична тъга, апатия, анедония, отчаяние, разпад, раздразнителност и т.н.). Въпреки това, симптоми на когнитивен, волевичен и соматичен тип също присъстват по време на курса.

По този начин хората, които имат голяма депресия, не са просто "тъжни", а са склонни да покажат изключителна липса на инициатива да правят каквото и да било, както и неспособност да бъде весела и да се чувствате удоволствие - явление, известно като анхедония. Те също така изпитват други физически и психологически проблеми, които значително влошават качеството на живота им.

От друга страна, голяма депресия също влияе върху начина, по който мислите и разсъждавате. Като цяло, пълната или частична липса на мотивация кара хората, които са влезли в криза от този тип, да изглеждат отсъстващи и да не се чувстват като да правят нищо, дори да не мислят много (което не означава, че имат умствено увреждане).

Голямата депресивна картина може да бъде разделена на леки, умерени или тежки, и Обикновено то има своето начало по време на юношеството или младата зряла възраст , Индивидът, страдащ от това състояние, може да преживее фази на нормално настроение между депресивните фази, които могат да продължат месеци или години.

От друга страна, голяма депресия е вид еднополюсна депресия, т.е. тя не съдържа фази на мания (която я отличава от биполярността), а пациентът може да има много сериозни проблеми, ако не получи подходящо лечение.

Чести симптоми

Според петото издание на Ръководната статистическа диагностика на психичните разстройства (DSM-V), за диагностициране на тежка депресия, субектът трябва да има пет (или повече) от следните симптоми по време на депресивния период (най-малко две седмици) .

Те трябва да представляват промяна по отношение на предишната дейност на пациента; и един от симптомите трябва да бъде (1) депресивно настроение или (2) загуба на интерес или способност да се чувствате удоволствие.

• Депресивно настроение през по-голямата част от деня , почти всеки ден (1)
• Загуба на интерес към дейности които са били възнаграждаване преди (2)
• Загуба или увеличаване на теглото
• Безсъние или хиперсомния
• Ниска самочувствие
• Проблеми на концентрация и проблеми при вземането на решения
• Чувство за вина
• Самоубийствени мисли
• Възбуда или психомоторно забавяне почти всеки ден
• Умора или загуба на енергия почти всеки ден

Видове големи депресии

В допълнение DSM-V уточнява, че симптомите трябва да причиняват клинично значим стрес или увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране. Епизодът не може да бъде приписван на физиологичните ефекти на дадено вещество или друго медицинско състояние, а епизодът на голяма депресия не е по-добре обяснен от шизоафективно разстройство, шизофрения, шизофренирно разстройство, разстройство на заблуда или друго специфично или неопределено разстройство на разстройството. спектър на шизофрения и други психотични разстройства.

Има два вида големи депресии:

• Голяма депресия с единичен епизод : налице е само едно депресивно събитие в живота на пациента.
• Голяма повтаряща се депресия : Депресивните симптоми се появяват в два или повече епизода в живота на пациента. Разделянето между депресивните епизоди трябва да бъде най-малко 2 месеца, без да се появят симптомите

Причини за това разстройство на настроението

Голямата депресия е мултифакторно явление , така че различни психопатологии могат да причинят различни фактори: генетични фактори, преживявания в детството и настоящи психосоциални противоречия (социален контекст и аспекти на личността).

В допълнение, трудностите в социалните взаимоотношения, когнитивните дисфункции или социално-икономическия статус могат да бъдат рискови фактори за развитието на това разстройство. Вероятно, но взаимодействието между биологичните, психологическите и социалните фактори благоприятства появата на голяма депресия.

също голямата депресия е свързана с липсата на допамин в системата за възнаграждение на мозъка, което прави човека да няма цели. Този факт може да бъде причината за застоял и монотонен начин на живот и сериозните проблеми със самочувствието, които обикновено се появяват в тези случаи.

лечение

Голямата депресия е сериозна патология, но за щастие лечима , Опциите за лечение обикновено варират в зависимост от тежестта на симптомите, а в тежки случаи приложението на психотропни лекарства, комбинирано с психотерапия, изглежда най-подходящото лечение.

Въпреки това, през последните години е доказана ефективността на други лечения, например, на Електроконвулсивна терапия (TEC) , което обикновено се използва, когато депресивните симптоми са тежки или лекарствената терапия не работи. Разбира се, тази терапия не е сравнима със старата електрошок, тъй като интензитетът на изпусканията е много по-малък.

От друга страна, докато умственост показва известна ефективност при намеса в случаи на лека депресия, значителната депресия изглежда не работи.

Въпреки това, хората, диагностицирани с голяма депресия те могат лесно да паднат в този вид криза , така че лечението да се счита за помощ през целия живот.

Лечение с психотерапия

Психологическата терапия се е доказала като ефективен инструмент за лечение на депресия , особено когнитивно-поведенческа терапия. Този вид терапия разглежда пациента като система, която обработва информация от околната среда, преди да даде отговор. Това означава, че индивидът класифицира, оценява и дава смисъл на стимула по отношение на опита им от взаимодействието с околната среда и техните вярвания, допускания, нагласи, светоглед и самооценка.

В когнитивната поведенческа терапия се използват различни техники, които имат за цел да имат положителен ефект върху ниското самочувствие, отрицателните стилове за решаване на проблеми или начина на мислене и оценка на събитията, настъпващи около пациента. Ето някои от най-често срещаните когнитивни поведенчески техники:

• Самостоятелно наблюдение , формулярите за регистрация или установяването на реалистични технически цели са техники, които често се използват и показват тяхната ефективност.
• Когнитивно преструктуриране : Когнитивното преструктуриране се използва, така че пациентът да има познания за собствените си емоции или мисли и да открива неразумни мисли и да ги замени с по-адаптивни идеи или вярвания. Сред най-известните програми за лечение на депресия са: програмата за когнитивно преструктуриране на Аарон Бек или Алберт Елис.
• Разработване на умения за решаване на проблеми : Дефицитите в решаването на проблеми са свързани с депресията, така че обучението по разрешаване на проблеми е добра терапевтична стратегия. В допълнение, обучението по социални умения и асертивното обучение също са полезни лечения за това състояние.

Други форми на психологическа терапия също са показали, че са ефективни при лечението на депресия. Например: междуличностна психотерапия, която третира депресията като заболяване, свързано с дисфункция в личните взаимоотношения; или когнитивна терапия, базирана на умственост или MBCT (когнитивна терапия, основана на съзнание).

Фармакологично лечение

Въпреки че при по-леки случаи на депресия или при други видове депресия прилагането на психотропни лекарства не винаги е необходимо, в тежки случаи на депресивно разстройство се препоръчва прилагането на различни лекарства през определен период от време.

Най-използваните антидепресанти са следните:

• Трицикличните антидепресанти (ТСА) Те са известни като първа генерация антидепресанти, въпреки че те рядко се използват като първа фармакологична алтернатива поради страничните им ефекти. Честите нежелани реакции, причинени от тези лекарства, включват сухота в устата, замъглено зрение, запек, затруднено уриниране, влошаване на глаукома, нарушено мислене и умора. Тези лекарства също могат да повлияят на кръвното налягане и пулса, така че те не се препоръчват за възрастни хора. Някои примери са: амитриптилин, кломипрамин или нортриптилин.
• Инхибитори на моноаминооксидаза (МАО) : МАО-инхибиторите са антидепресанти, които действат като блокират действието на ензима моноаминооксидаза. Подобно на предишните, те се използват по-рядко поради сериозните си странични ефекти: слабост, замаяност, главоболия и треперене. Tranilciprominao и Iproniazida са някои примери за това лекарство.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) : Те са най-използваните и обикновено са първата опция във фармакологичното лечение на депресията. Тези лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти от други антидепресанти, въпреки че могат да причинят сухота в устата, гадене, нервност, безсъние, сексуални проблеми и главоболия.Флуоксетин (Prozac) е най-известният SSRI, въпреки че други лекарства от тази група също се използват често, като: циталопрам, пароксетин или сертралин.

Излишен серотонинов и серотонинов синдром

Въпреки че е възможно да се намерят и други видове антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното усвояване на норадреналин (ISRN), селективни инхибитори на норадреналина и допамин (ISRND) или атипични антидепресанти, когато се приемат антидепресанти, които имат способността да увеличават Освобождаването на серотонин е необходимо да бъдете внимателни при предозиране или взаимодействие с други лекарства.

Излишната стимулация на серотонин върху постсинаптичните рецептори 5-НТ1А и 5-НТ2А на централно и периферно ниво има отрицателни ефекти върху организма, които могат да станат много сериозни и дори фатални поради серотониновия синдром.

• Можете да научите повече за този синдром в нашата статия: "Синдром на серотонин: причини, симптоми и лечение"

Библиографски справки:

• Дрейк RE, Cimpean D, Тори Тони. (2009 г.). Споделено вземане на решения в психичното здраве: перспективи за персонализирана медицина. Диалози Clin Neurosci.
• Световна здравна организация. ICD 10. (1992). Десета ревизия на Международната класификация на болестите. Психични и поведенчески разстройства: Клинични описания и насоки за диагностика. Мадрид: Медитор.
• Perestelo Pérez L, Гонзалес Лоренцо М, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Помощни средства за вземане на решения при пациенти с депресия. План за качество на SNS на MSPS. SESCS; Доклад за STD.

Депресия (Април 2024).