Огледални неврони и тяхната релевантност в невро-рехабилитацията
Може ли чрез стимулирането на огледалните неврони да допринесе за функционалното възстановяване при пациенти, които представят хемипареза като последствие от инсулт?
Преди около месец беше публикувано в Психология и ум статия, свързана с огледалните неврони, в която говореха главно за тяхното откритие и значение за културата и социалните феномени. Тази статия цели да покаже, при широки удари, значението на споменатите огледални неврони в процеса на функционална рехабилитация на горните крайници при пациенти, засегнати от пулсация .
В какви процеси са включени огледалните неврони?
През 1996 г. Джакомо Ризолати разкрива, че от време на време тези огледални неврони са били активирани от да извършите действие и да видите друг човек, който изпълнява същото действие n, следователно може да се заключи, че те са от съществено значение за учене и имитация , като същевременно играе важна роля в социални умения , като например съпричастие , защото благодарение на тях можем да интуим какво мисли, ще направи или ще усети другият (Rizzolatti and Craighero, 2004).
Може ли стимулацията да допринесе за рехабилитацията на пациентите, засегнати от инсулт?
Както вече споменахме, те са неврони се включват в механизми, които съчетават наблюдението на изпълнението , Следователно, въз основа на тези констатации е доказано, че тяхното стимулиране влияе върху процеса на рехабилитация, следователно те са били проведени различни функционални програми за невро-рехабилитация , например в случаите, когато пациентът показва моторни дефицити в горните крайници в резултат на цереброваскуларна авария (CVA) или инсулт.
Пример за това ни се дава Система за рехабилитация на гейминг (RGS) (//rgs-project.eu), иновативен проект на Виртуална реалност (RV), проведена от изследователския екип на лабораторията SPECS, Университета Pompeu Fabra (UPF), болницата del Mar, болницата в Valle Hebrón и три други организации в сътрудничество с Fundació TicSalut.
Този проект се основава на принципа на церебрална пластичност и как функционалната реорганизация може да бъде постигната в районите, засегнати от инсулт чрез стимулиране на вторични двигателни зони (Cameirao, Bermúdez, Duarte и Verschure, 2011). Такива области интегрират огледалната невронна система (MNS), участваща в планирането на двигателя и процесите на изпълнение, чрез наблюдаване на споменатото действие.
RGS е приложение, което чрез използването на VR чрез динамични игри насърчава функционалното възстановяване на пациента. По този начин тя позволява на пациента да напредва в процеса на рехабилитация на горните крайници чрез стимулиране на визуално-двигателния път, осигурен от MNS. Материалните ресурси, необходими за осъществяването на тази терапия чрез RGS, са основно компютър с Kinect сензор и RGS софтуер, както и добавяне на различни интерфейсни устройства (ръкавици, екзоскелети и т.н.). Чрез изображението, предоставено от екрана, можете да видите представяне на виртуални оръжия, показани от първо лице, които симулират движението на истинските оръжия в реално време и в симулирана среда, по този начин активният пациент увредените моторни невронални вериги, които обикновено остават неактивни поради липсата на движение на паретичното рамо, като по този начин предизвикват невропластичност на засегнатата област. Що се отнася до различните игри, включени в програмата, те основно се основават на улавяне на предмети, удрянето им, избягването им и т.н.
също така, всяка игра се адаптира по отношение на сложността и скоростта на стимулите за изпълнение във всяко от ръцете и характеристиките на пациента , Това, което наистина е интересно за тази система за адаптация, е, че тя се динамично се модулира чрез две различни стратегии. От една страна настройва трудността на упражнението и от друга страна усилва движението на засегнатото рамо на пациента в RV, което показва по-бързо, по-широко и по-точно движение на обхвата. По този начин пациентът е мотивиран да използва по-често засегнатата си ръка.
Друг интересен аспект на системата RGS е това позволява да се улавят описателни параметри на напредъка на потребителя , които трябва да бъдат анализирани и представени автоматично, което позволява на клиничния персонал да контролира процеса на възстановяване на пациента.
RGS вече е оценена в Няколко клинични проучвания са показали тяхната ефективност в рехабилитационните процеси , Тези проучвания са извършени, за да се провери ефикасността на терапията чрез използване на RGS комбинирана с професионална терапия (OT) в сравнение с контролна група, която е получила само TO.Резултатите показват, че групата пациенти, с които RGS е комбинирана с TO има по-добри резултати от контролната група (Cameirao et al., 2011).
И накрая, може да се заключи, че RGS предполага RV терапия, базирана на невронна пластичност, чрез стимулиране на MNS, в която, по забавен и забавен начин , той може да допринесе за подобряване на възстановяването на подвижността на горните крайници при пациенти, засегнати от инсулт.
Библиографски справки:
- Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, О., и Verschure, P. (2011). Рехабилитацията въз основа на виртуалната реалност ускорява горната част на крака след инсулт: рандомизирано контролирано пилотно проучване в острата фаза на инсулт, използвайки системата за рехабилитация. Реставрационна неврология и невронаука, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G. и Craighero, L. (2004). Системата огледало-неврон. Годишен преглед на невронауката, 27, 169-192.
- Сайт за рехабилитационната игрална система (www.eodyne.com).
