yes, therapy helps!
Множество разстройство на личността: причини и симптоми

Множество разстройство на личността: причини и симптоми

Март 29, 2024

Разстройство на дисасиативна идентичност (TID), популярно известен като "Многобройно личностно разстройство "Една от най-често срещаните психопатологии в художествената литература.

Множествена личност: какво е това?

От странния случай на Д-р Джекил и г-н Хайд нагоре психоза или Борбата с клуба , преминавайки през героя на Голм на Властелина на пръстените и дори героя, който Джим Кери играе в комедията Аз, аз и Ирина , има десетки творби, които са използвали TID като вдъхновение поради удара на неговата симптоматика.


По този начин разкриването е, че множествената личност е една от най-известните психологични разстройства, макар и не един от най-добре разбраните, дори и в света на психологията, в който има важен спор по отношение на едно и също съществуване на това разстройство като такова.

симптоми

Четвъртото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV) дефинира TID като "наличието на две или повече идентичности - понякога повече от десет - които поемат повтарящ се контрол върху поведението на дадено лице, като всеки има собствени спомени, отношения и нагласи ". По принцип различните идентичности не си спомнят онова, което изпитват останалите, поради което не знаят съществуването си, въпреки че това не винаги е така. Промяната между личностите обикновено се случва в резултат на стрес.


на основна личност (или "реалното") пасивни и депресивни, докато останалите са по-доминиращи и враждебни. Това са най-пасивните идентичности, които проявяват амнезия в по-голяма степен и в случай, че осъзнават съществуването на най-господстващите личности, те могат да бъдат насочени от тези, които дори могат да се проявят под формата на зрителни или слухови халюцинации, другите идентичности.

В момента, както в DSM както в Международна класификация на болестите (ICD-10), DID се категоризира в дисоциативни разстройства, т.е. тези, които се дължат на неуспехи в интегрирането на съзнанието, възприятието, движението, паметта или идентичността (в случая на личността). многократно разпадане ще се случи във всички тези аспекти) като пряка последица от психологическата травма.


Причини за нарушение на дисоциативната идентичност

Това е връзката с травматичните преживявания, които свързват DID със стресово разстройство посттравматичен , която се характеризира с присъствие на тревожност и укорителен (чрез кошмари или ретроспекции) след застрашаващи живота събития, като сексуално насилие или природни бедствия. Елемент от особен интерес в този случай е фактът, че посттравматичното стресово разстройство може да включва дисоциативни симптоми като липса на спомен за важни аспекти на травматичното събитие или невъзможност за изживяване на емоции.

Тези симптоми се възприемат като защита срещу чувство на болка и ужас, че човекът не може да се справи правилно, което е нормално в началните моменти на процеса на адаптиране към травматичното преживяване, но което в случай на пост-травматичен стрес става патологични, като станат хронични и се намесват в живота на човека.

Следвайки същата логика, DID ще бъде екстремна версия на посттравматичния стрес в детството (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ранните, интензивни и продължителни травматични преживявания, особено небрежност или злоупотреба от страна на родителите, биха довели до дисоциация, т.е. изолиране на спомени, вярвания и т.н., в алтернативни идентичности която се развива през целия живот, като постепенно води до по-голям брой идентичности, по-сложни и отделени от останалите. Рядко има случаи на DID с начало на зрелостта. По този начин ДИД няма да възникне от фрагментацията на ядрена личност, а от провала в нормалното развитие на личността, което би довело до наличието на относително отделни умствени състояния, които в крайна сметка ще станат алтернативни идентичности.

Оценка и лечение

Броят на TID диагнозите се е увеличил през последните години; докато някои автори го приписват на по-голямо осъзнаване на разстройството от клиницистите , други смятат, че това се дължи на предозиране. Дори се предполага, че DID се дължи на предложението на пациента поради въпросите на клинициста и влиянието на медиите.По същия начин има и такива, които вярват, че липсва обучение за проявленията на ИЛД и за подценяване на разпространението му, което води до неоткриване на много случаи на разкриване на ИЛД, отчасти поради неадекватно проучване.

В това отношение трябва да се има предвид, че според Клъфт (1991), само 6% от случаите на множество личности са открити в чиста форма : типичният случай на DID ще се характеризира с комбинация от дисоциативни симптоми и симптоми на пост-травматичен стрес с други недефиниращи симптоми на DID, като депресия, пристъпи на паника, злоупотреба с вещества или хранителни разстройства. Наличието на тази последна група от симптоми, много по-очевидно от другите симптоми на DID и много често от самите тях, би довело клиницистите да пренебрегват по-задълбочено изследване, което би позволило откриването на множество личности. Освен това е очевидно, че хората с IDD изпитват трудности да разпознаят своето разстройство от срам, страх от наказание или от скептицизъм от други.

Лечението на DID, което обикновено изисква години, е насочва основно към интеграцията или сливането на идентичностите или най-малкото да ги координира, за да постигне възможно най-доброто функциониране на лицето , Това се извършва постепенно. На първо място, безопасността на лицето е гарантирана, като се има предвид тенденцията хората с DID да се самоунищожават и да се опитват да се самоубият, а най-смущаващите симптоми се намаляват с ежедневието, като депресия или злоупотреба с наркотици. Впоследствие се работи върху конфронтацията на травматичните спомени, какъвто би бил случаят с посттравматичното стресово разстройство, например чрез експозиция във въображението.

И накрая, идентичностите са интегрирани, за което е важно терапевтът да уважава и да утвърждава адаптивната роля на всеки един от тях, за да улесни това лице да приеме тези части от себе си като свои собствени. За по-подробно описание на третирането с TID вижте текста Насоки за лечение на дисоциативни разстройства при възрастни, трета ревизия , от Международно общество за изследване на травмите и дисоциацията (2011).

Библиографски справки:

  • Freyd, J. J. (1996). Травма от предателство: логиката на забравянето на злоупотребата с деца. Кеймбридж, Масачузетс: Harvard University Press.
  • Международно общество за изследване на травмите и дисоциацията (2011 г.). Насоки за лечение на дисоциативно разстройство на идентичността при възрастни, трета ревизия. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
  • Kluft, R.P. (1984). Лечение на множествени нарушения на личността: Проучване на 33 случая. Психиатрични клиники в Северна Америка, 7, 9-29.
  • Kluft, R.P. (1991). Многобройно личностно разстройство. В А. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press преглед на психиатрията (том 10, стр. 161-188). Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична преса.
  • Putnam, F.W. (1997). Дисоциация при деца и юноши: перспектива за развитие. Ню Йорк, NW: Guilford Press.

Вероника Степанова. ОКР, Обсессивно-компульсивное расстройство, техники самопомощи (Март 2024).


Свързани Статии