yes, therapy helps!
Невролептичен малигнен синдром: симптоми, причини и лечение

Невролептичен малигнен синдром: симптоми, причини и лечение

Юли 17, 2024

Използването на антипсихотични медикаменти в рамките на психичното здраве е едно от най-използваните лекарства, когато се намесва в пациент с някакъв вид разстройство или заболяване, при което има серия от психотични симптоми. Също така, това е все по-често предписание за промени в настроението и нарушения на личността.

Понякога обаче потреблението на това антипсихотично лекарство е свързано с някои странични ефекти, които пречат на правилното функциониране на централната нервна система. Странно заболяване, свързано с ефектите на това лекарство, е невролептичният малигнен синдром , което може да доведе до множество усложнения в тялото и дори до смърт.


Дефиниция на невролептичен малигнен синдром

Невролептичният злокачествен синдром е рядко състояние, причинено от нежелана реакция на ефектите на антипсихотичното лекарство на първо място, или други лекарства, свързани с втория. Този отговор може да бъде причинен от действието на лекарството или от неговото бързо оттегляне.

Този необичаен синдром се отличава с усложнения като дисовтономия, повишаване на телесната температура, промени в състоянието на съзнанието и смърт в случаите, когато няма намеса във времето.

Този синдром трябва да засегне до голяма степен мъжете и младите хора, на които се прилага невролептично удължено освобождаване , Както при пациенти с Паркинсонова болест, които са с умерена доза, или обичайната допаминергична терапия се анулира.


симптоматика

Симптомите, свързани с невролептичен малигнен синдром, обикновено се проявяват през първите три дни след началото на лечението , Тези симптоми започват с появата на усещане за безпокойство, което предхожда промените в състоянието на съзнанието.

Най-характерните прояви на този синдром са хипертермия и мускулна ригидност. По отношение на хипертермия човек може да страда от температури между 38,5º и повече от 40º, което се счита за основно изискване за диагнозата на това състояние.

От друга страна, мускулната ригидност може да причини усложнения като дизартрия или затруднения при артикулирането на звуци, проблеми с преглъщането и прекомерна секреция на слюнката. Както и хиповентилация, асфиксия или затруднено дишане.

Другите симптоми, които се срещат лично при този синдром, включват:


  • тахикардии
  • Диафореза или прекомерно изпотяване
  • Кожен бледност
  • инконтиненция
  • хипертония
  • Затлъстяване, тъга или кома
  • Промяна на рефлексите
  • Генерализирани припадъци
  • тремор
  • Бъбречна недостатъчност

Причини за този синдром

Основните теории в изследването на невролептичен малигнен синдром сочат различните ефекти, които невролептиците могат да имат върху правилното свързване на пирамидалната система и на хипоталамуса.

Хипотезата, подкрепена най-вече от научната и медицинската общност, предлага, че намаляването на допаминергичната активност на централната нервна система може да повлияе на правилното функциониране на базовите ядра и хипоталамуса.

  • Основата на тази теория се основава на две обосновки:
  • Синдромът възниква след прилагането на антидопаминергични лекарства
  • Допаминът е невротрансмитер, който медиира патологии в централната нервна система, които включват промени в мускулния тонус и терморегулацията

също така, Други симптоми като скованост на мускулите, бавни движения, мутизъм и сърцебиене или сърцебиене вероятно са причинени от нестабилност или промяна на допаминергичната система в хипоталамуса.

Накрая се наблюдава, че приложението на лекарства за допаминови агонисти, като бромокриптин, е ефективно за намаляване на симптомите, свързани с невролептичен малигнен синдром.

Диагностика и диференциална диагноза

Съществуват редица твърдо установени критерии за диагностициране на това заболяване. Тези критерии са класифицирани като основни и незначителни и лицето трябва да отговаря най-малко на трите основни критерия, или на два основни и четири незначителни.

Основни критерии

Основните критерии включват хипертермия, мускулно напрежение, повишаване на ензимната креатин киназа (ККК).

Незначителни критерии

Тахикардия, абнормно кръвно налягане, повишена дихателна честота, промени в съзнанието, изпотяване и левкоцитоза.

Има обаче несъответствия в медицинската общност, когато става въпрос за посочване на повишаването на креатин киназата (CPK) като критерий от по-голямо значение.От тази гледна точка са разработени редица алтернативни диагностични критерии, според които за ефективна диагноза човек трябва да страда от тези три симптома:

  • Хипертермия или повишаване на температурата над 37,5º, без да има друга патология, която да я оправдава.
  • Тежки екстрапирамидни прояви като мускулно напрежение, дисфагия, прекомерна секреция на слюнка, промени в движението на очите, изкривяване на гръбначния стълб или смилане на зъбите.
  • Депресия на автономната нервна система

Тъй като смъртният потенциал на невролептичния малигнен синдром е значително висок, Необходимо е да се изключи всеки друг вид състояние или болест, както и ток по най-бързия възможен начин .

За диференциалната диагноза трябва да се изключи възможността лицето да претърпи някоя от следните промени:

Симптоми, причинени от развитието на инфекция в централната нервна система

  • Смъртоносна кататония
  • Злокачествена хипертермия, предизвикана от анестезиращи медикаменти или от мускулни релаксанти
  • Топлинен удар
  • Атропинизъм или отравяне с предозиране на антихолинергични лекарства

лечение

В случаите, когато синдромът се получава от ефектите на невролептиците, е необходимо първо да се оттегли лекарството и да се осигури подкрепа и облекчаване както на понижаване на телесната температура, така и на обратима артериална хипотензия чрез възстановяване на течности и употребата на вазоактивни лекарства.

В повечето случаи, при които синдромът се открива във времето намесата на подкрепа е ефективна и е достатъчно синдромът да се позове и да доведе пациента до възстановяване без всякакъв вид последствия .

  • Референтното лекарство, използвано за лечение на невролептичен малигнен синдром, включва:
  • Антихолинергични лекарства за лечение на екстрапирамидни симптоми.
  • Дантролен натрий, за да отпуснете мускулите и да сложи край на мускулното напрежение
  • Бензодиазепини за намаляване на тревожността и по-ниски нива на възбуда
  • Клозапин за възстановяване на невролептичните лекарства

Прогноза и възможни усложнения

В момента, в който лекарството е спряно и започва лечението на невролептичния малигнен синдром, еволюцията на симптомите трябва да бъде положителна, т.е. пациентът трябва постепенно да се подобрява.

Има обаче относително честа поредица от усложнения, които биха могли да възпрепятстват това възстановяване. Тези трудности включват:

  • Бъбречна недостатъчност
  • Респираторна недостатъчност или белодробна емболия
  • Загуби като чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или припадъци

Въпреки сериозността на симптомите и възможните усложнения човекът може да преодолее болестта, докато се лекува навреме , В противен случай вероятността за смърт се увеличава значително, тъй като е най-честата причина за смъртта: сърдечна недостатъчност, пневмония, белодробна емболия, сепсис и хепаторенална недостатъчност.

Свързани Статии