Невропатична болка: причини, симптоми и лечение

Април 25, 2024

Усещането на болка в някакъв момент е нещо, което се случва на всички.

Даваме си удар, ние се разрязваме или просто правим лош жест и бързо нашата нервна система улавя и информира, че има увредена тъкан и ни причинява нежеланото и досадно отвратително усещане, което наричаме болка. Нежелателно, но адаптивно, тъй като ни предупреждава, че нещо не е наред и ни позволява да действаме, за да го отстраним.

Въпреки това, понякога болката изглежда без истински проблем и спира да има чувство или, както се случва при хора с невропатична болка .

Препоръчителна статия: "Осемте най-лоши болки, които страда човекът"

Болка и неговото предаване

Усещането за болка е механизъм на нашия организъм, главно соматосензорни , който открива наличието на стимулация или ситуация, която е в ущърб или има потенциал да повреди тъканите ни. И това не само ни засяга физически, но и емоционално и психически. Възприемането на болката ни позволява да започнем серия от действия и поведения, които ще ни накарат да се отдалечим от вредния стимул или да го попречим да ни навреди. Следователно той е механизъм на вроден произход, въпреки че може да се променя чрез опит и навик, който позволява нашето оцеляване и предотвратява смъртта и неспособността ни.

Така че, макар да знаем болката първо чрез субективния опит, който тя произвежда, трябва да имаме предвид това явление това не е нещо, което съществува само за нас, в нашето въображение , Всъщност, колкото и първите, които се интересуват от това, че не страдат от болка, самите ние идваме от материалния процес, който може обективно да се изследва чрез наблюдение и измерване. Благодарение на това знаем някои обективни и проверими аспекти за болката като цяло и невропатичната болка в частност; в противен случай не бихме могли да кажем нищо за това.

Какво знаем за този физиологичен и психологически процес

На неврологично ниво, болката се преживява, когато се активират поредица рецептори, присъстващи в по-голямата част от нашето тяло, ноцицепторите, които в случай на счупване, натиск или силен натиск активират и изпращат сигнали към нервната система .

По-специално, сигналът се изпраща през влакна и ганглии до задния рог на гръбначния мозък, с който те комуникират чрез използването на глутамат и това, което е известно като вещество П. Мозъкът ще предизвика незабавен отговор под формата на рефлекс при изпращане знакът на болка в мозъка (спиноталамичният лъч е най-известният път).

Въпреки това, не винаги, че има нараняване, ще почувстваме болка, имайки верига от нервни влакна, която може да попречи на предаването на сигнали. Тази схема е видима, когато нивото на болката намалява, когато разтрием хит или околността. В зависимост от това дали са активирани възбуждащите или инхибиторните пътища на болката, в крайна сметка ще усетим болезнено усещане. Освен това, след като лезията се възприема, мозъкът продължава да изпраща ендорфини, които противодействат на болезненото възприятие, което ни позволява да пренебрегнем болката и да се съсредоточим върху борбата или избягването на стимула.

Това би било процесът, който обикновено би довел до възприемането на болката, но както казахме има хора, които се чувстват болка, без да има някакъв стимул, който да ги произвежда, хора, страдащи от невропатична болка , Какво се случва в тези случаи?

Невропатична болка: какво е това и как се получава?

Известна е като невропатична болка на вида болка, която се появява в ситуации и контексти, при които няма достатъчно интензивна или вредна стимулация за възникване на възприятие на болката. Стимулите, които обикновено не причиняват болка, го предизвикват. По този начин малките триенето и дори някои общи приятни контакти като ласки или целувка могат да се превърнат в истинско мъчение за хора с такъв тип проблеми, техните нервни системи ги възприемат като нещо изключително болезнено .

Типът на болката, която се получава, може да варира значително в зависимост от причината за увреждането и степента на участие и реактивност на нервните пътища. Много често се появява под формата на горяща болка, т.е. като изгаряне, или под формата на пробиви или пробиви. В някои случаи може да се появи изтръпване на зоната. Болките могат да се поддържат непрекъснато с течение на времето или могат да се появят и изчезнат.

Невропатичната болка създава сериозни затруднения за страдащите от нея, поддържайки високо ниво на дискомфорт и чувство на неудовлетвореност. Много хора с този вид болка може да се окажат страдащи от тревожни разстройства или тежка депресия, в някои случаи със суицидни мисли. Не е необичайно да се избягва възможно най-много напускане на вашия дом, физически контакт с други хора и активно ограничаване на социалния, семейния и професионалния живот, което е много неспособно условие. Това също причинява проблеми със съня, което в много случаи води до голяма умора и стрес .

Причината за това разстройство е наличието на увреждане на соматосензорната система, с нервните снопове, които предават сотестичната информация на мозъка, който е повреден. Това увреждане може да бъде установено както на нивото на централната нервна система, така и на периферните. Вследствие на това, невроните, които пренасят болката, стават хипервъзбудими и реагират с по-малко стимулация и понякога дори без истинска стимулация.

каузи

Увреждането на нервните пътища, което води до причиняване на невропатична болка, може да се дължи на широк спектър от нарушения и състояния, невропатичната болка получава различни имена според тяхната причина.

1. Невродегенеративни заболявания

Когато възниква невропатична болка поради увреждане на нервните пътища логично е да мислим, че разстройствата, при които има промяна или дегенерация на нервите Този вид проблем може да се появи. По този начин при заболявания като множествена склероза и при някои деменсиращи процеси е възможно болката да изглежда свързана с дегенерацията на нервите.

2. Захарен диабет

Хората със захарен диабет могат да развият нервни пътища с течение на времето , чрез отслабване на нервите поради съдови изменения или липса или излишък на кръвната глюкоза. В този случай ще говорим за болезнени диабетни невропатии. Най-честата е диабетната периферна невропатия, при която има парестезии, усещане за изгаряне или охлаждане, загуба на усещане и болка в крайниците.

3. Лошо хранене

Липсата на достатъчно хранителни вещества в тялото може да доведе до промяна и отслабване на нервните клетки , причинявайки в дългосрочен план периферните нерви да престанат да реагират необичайно.

4. Вирусни инфекции: Херпес и ХИВ

Някои вирусни инфекции могат да причинят промяна в нервните пътища, които могат да причинят невропатична болка , Това е често срещано в случая на вируса на херпес зостер, при който болката обикновено се появява както в торса, така и в лицето.

Също така в случай на синдром на придобита имунна недостатъчност или СПИН, получен от ХИВ, може да се появи дегенерация на нервна тъкан, която може да причини болка от този вид.

5. Тумори

Някои видове рак и тумори могат да увредят нервните пътища , както чрез директния ефект на тумора, така и чрез предизвикване на възможно навлизане на влакната, които задвижват болезнената информация.

6. Травми, кръвоизливи и исхемични аварии

Независимо дали поради частична или пълна асфикция на невроните или тяхното захващане с други части на организма, мозъчно-съдови инциденти и травматични мозъчни травми те могат да бъдат, в много случаи, причината за невропатичните болки.

лечения

Лечението на невропатичната болка е сложно и изисква мултидисциплинарен подход , Това е хронично заболяване, въпреки че е възможно да се намали болката на пациента и значително да се подобри качеството на живот.

Понякога причината за болката може да се лекува по повече или по-малко директен начин и да се предотврати трайно увреждане на нервната тъкан, както в някои случаи на диабет. Някои от разглежданите лечения са следните.

1. Антидепресанти

Употребата на антидепресанти е честа, за да облекчи както нивото на болката, така и психологичните ефекти от нея. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като това е предназначено да намали нивото на болката и да не успокоява пациента .

В случая на антидепресанти е доказано, че тези, които имат ефект, който позволява регулиране на нивото на болката, са тези, които засягат както серотонина, така и норепинефрина, с които SNRIs като дулоксатин обикновено се използват с известен успех. Изглежда, че работят особено добре в някои случаи на невропатична болка, получена от диабет.

2. Антиконвулсанти

Лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, също са показали, че са много полезни срещу невропатична болка, както в случаите, получавани от склероза и вирусни инфекции, диабет или други. Например, Карбамазепин се използва като лечение на избор за тригеминална невралгия , едно от най-болезнените нарушения, които засягат нервите на лицето.

3. Опиати и канабиноиди

Както при болката, причинена от някои видове рак, в случай на невропатична болка са използвани вещества като морфин, марихуана или други производни на опиум и канабис, които да помогнат за намаляване и управление на нивото на болката .

4. Други вещества: капсаицин

В допълнение към вече споменатите, беше установено, че други вещества като капсаицинът може да помогне за борба с болките , или орално, или приложено на кожно или подкожно ниво.

5. Транскраниална магнитна стимулация

Стимулацията на нервните центрове и на соматичната система е показано, че намалява нивото на болка при пациентите с този проблем.

6. Хирургия

Ако причината за болката е локализирана и нейното прилагане е осъществимо, може да се приложи коригираща операция, която да помогне за подобряване и коригиране на проблема. Като последна възможност, може да се извърши аблация на увредена нервна тъкан .

В допълнение, на медицинско ниво е възможно да се блокира увреденият нервен път чрез инфилтрация на лекарството или чрез радиочестота.

7. Психотерапия

Невропатичната болка често води до появата на неадаптивни стратегии за справяне за да се справят с ежедневните събития, както и с проблемите на тревожността и депресията. Психологическото лечение и психотерапията могат да допринесат до голяма степен чрез програми и терапии, които помагат да се справят и да се научат как да се справят с болката, да се създават рутинни и подходящи стратегии за действие и да се улесни изразяването и комуникацията на емоциите и усещанията, които държавата им произвежда.

8. Физиотерапия

Рехабилитацията и физическата кондиция на пациента могат да помогнат да станат по-малко чувствителни към болката и подобряване на тяхното качество на живот, като могат да намалят интензивността и честотата на болките и да подобрят тяхното състояние както физически, така и психически.

Библиографски справки:

Finnerup, N.N. et al. (2007 г.). Алгоритъм, основаващ се на доказателства, за лечение на невропатична болка. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Доказано основано лечение на хронична невропатична болка при използване на неопиоидна фармакотерапия. Продължаване на обучението през целия живот Neurol; 15 (5): 70-83.