PTSD: бързо ръководство за вашето лечение

Април 5, 2024

Под код "F43.1" на МКБ-10, открихме посттравматично стресово разстройство или PTSD.

Това е разстройство, което възниква като късен отговор на стресиращ случай или на ситуация (кратка или продължителна) с изключително опасен или катастрофален характер, която само по себе си би причинила голямо общо неразположение в почти цялото население (например природни или причинени от човека бедствия като въоръжени борби, сериозни аварии или свидетел на жестоката смърт на някого освен, че е жертва на изтезания, тероризъм, нарушение или друго изключително тежко престъпление).

След това ще направим кратък преглед на основна информация за диагностицирането и лечението на ПТС .

Свързана статия: "Посттравматично стресово разстройство: причини и симптоми"

Рискови фактори за това разстройство

Рисковите фактори, които са били взети предвид, могат да предизвикат PTSD са:

Възраст, при която настъпва травмата
образование
IQ
етническа принадлежност
Лична история на психиатричната история
Доклад за злоупотреба в детска възраст или други нежелани събития
Семейна история на психиатрични заболявания
Тежестта на травмата
Посттравматичен стрес
Посттравматична социална подкрепа

На свой ред най-честите травматични събития са:

Заплаха, сексуален тормоз по телефона
нарушение
Свинете за актове на насилие
Физическа атака
злополуки
Военна битка

Първоначално лечение на PTSD

При лица с PTSD доказателствата, показани при контролирани и рандомизирани клинични проучвания, подкрепят инициирането на лечение с психотерапевтични стратегии в допълнение към използване на вторични инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) като първа линия на намеса.

Във връзка с психотерапията, когнитивната поведенческа терапия показа доказателства, че е ефективна за намаляване на представените симптоми и предотвратяване на симптоматични рецидиви на криза.

Известно е, че терапевтичните стратегии за симптоми, които се появяват между 1 и 3 месеца след задействащото събитие, са различни от тези, които могат да се използват при онези, чиито симптоми се появяват или променят след 3-месечно излагане на травматичното събитие. Смята се, че през първите три месеца след травматичното събитие възстановяването е почти общото правило.

Свързана статия: "Седемте типа тревожност (причини и симптоми)"

Общи указания при лечението на нарушението

Това са други общи насоки, които се следват при първоначалното лечение на това заболяване:

Разработване на план за управление, отчитащ характеристиките на субекта, вида на травматичното събитие, предходните предшестващи тестове, тежестта на щетите.

От самото начало планът трябва Подробнете избраното лечение, както и времето и очакваните резултати , Ако планът за управление бъде включен последователно, това ще позволи оценка на ефектите от лечението.

Здравният специалист може много по-лесно да идентифицира промените по време на терапевтичния процес, като влошаване, подобрение или появяване на друг симптом.

Препоръчва се да започне лечение с пароксетин или сертралин съгласно следната схема: Пароксетин: 20 до 40 mg. максимум 60 mg. Сертралин: Започнете с 50-100 mg. и увеличаване на 50 mg. на всеки 5 дни до максимум 200 mg.

Не се препоръчва употребата на невролептици като монотерапия за PTSD. Атипични невролептици като оланзапин или рисперидон трябва да се използват за лечение на свързани психотични симптоми.

При пациенти, които продължават със сериозни кошмари въпреки употребата на SSRI се препоръчва добавянето на топирамат от 50 до 150 mg.

Препоръчва се добавянето на празоцин към лечение с SSRIs при пациенти, които продължават да страдат от кошмари, свързани с PTSD и които не са се повлияли от лечение с топирамат.

Психологическо лечение при възрастни

Когнитивната поведенческа терапия е стратегията, която се е доказала като най-ефективна за намаляване на симптоматиката и за предотвратяване на повторение. Програмите, в които е включена когнитивната поведенческа терапия, се класифицират в три групи:

Фокусирани върху травма (индивидуално лечение)
Фокусирано върху управлението на стреса (индивидуално лечение)
Групова терапия

Кратките психологически интервенции (5 сесии) могат да бъдат ефективни ако лечението започне през първите месеци след травматичното събитие , На свой ред, лечението трябва да бъде редовно и непрекъснато (поне веднъж седмично) и трябва да се дава от същия терапевт.

Всички пациенти, които проявяват симптоми, свързани с PTSD, трябва да бъдат включени в терапевтична програма с когнитивна поведенческа техника, насочена към травма.Важно е да се обмисли времето от възникване на събитието и появата на симптоми на ПТСД, за да се определи терапевтичният план

В случай на хронична PTSD , когнитивна поведенческа психотерапия, фокусирана върху травма, трябва да се дава 8-12 сесии, поне веднъж седмично, винаги да се дава от същия терапевт.

Свързана статия: "Когнитивна поведенческа терапия: какво е тя и на какви принципи тя се основава?"

При деца и юноши: диагноза и лечение

Един от важните фактори в развитието на PTSD при децата е свързан с отговора на родителите към травмата на децата. Също така трябва да се има предвид, че наличието на негативни фактори в семейното ядро води до влошаване на травмата и че злоупотребата с психотропни вещества или алкохол от страна на родителите, наличие на престъпление, развод и / или отделяне на родителите или физическата загуба на един от родителите в ранна възраст, са някои от най-честите фактори, открити при деца с ПТСД.

В предучилищните деца представянето на симптоми, свързани с PTSD, не е специфично, като се имат предвид техните ограничения в когнитивните способности и вербалното изразяване.

Това е необходимо потърсете симптоми на генерализирано тревожно разстройство, съответстващо на Вашето ниво на развитие , като безпокойство при раздяла, безпокойство пред непознати, страхове от чудовища или животни, избягване на ситуации, които имат или не са свързани с травма, нарушения на съня и загриженост за определени думи или символи, които могат или не могат да имат очевидна връзка с травмата.

При деца на възраст от 6 до 11 години характеристичната клинична картина на ПТСД е:

Представяне на травма в играта, рисунки или вербализация

Изкривено чувство за време в това, което съответства на травматичния епизод.

Нарушения на съня: мечти за травми, които могат да бъдат обобщени до кошмари за чудовища, спасявания, заплахи за него или за други.

Те могат да вярват, че има различни знаци или знамения, които ще им помогнат или ще послужат като предупреждение срещу възможни травми или бедствия.

При тези деца няма смисъл да се говори за мрачно бъдеще, защото поради нивото на развитие те все още не са придобили перспектива за бъдещето.

Други индикации за намеса при непълнолетни пациенти

Когнитивно-поведенческата психотерапия, фокусирана върху травма, е препоръчително да се използва при деца с тежки симптоми на PTSD, през първия месец след травматичното събитие. Тази психотерапия трябва да бъде адаптирана към възрастта на момчето или момичето , обстоятелствата и степента на развитие.

Важно е да се помисли дават информация на родителите или отговарят за детето когато се лекуват в спешен отдел за травматично събитие. Обяснете накратко симптомите, които детето може да покаже, като промени в съня, кошмари, затруднено концентриране и раздразнителност, предполагат провеждането на медицинска оценка, когато тези симптоми продължават повече от месец.

Когнитивната поведенческа терапия, насочена към травмата, е терапевтичната стратегия, която трябва да се предложи на всички деца, които имат тежки симптоми на ПТСД през първия месец.

При деца под 7 години не се препоръчва фармакологична терапия с SSRI.

При деца на възраст над 7 години фармакологичното лечение не трябва да се счита за рутинно , трябва да се оцени състоянието и тежестта на симптомите, както и коморбидността.

В случай на хронична PTSD, когнитивната поведенческа психотерапия, фокусирана върху травмата, трябва да се дава 8-12 сесии, поне веднъж седмично, винаги да се дава от същия терапевт.