REM сънно поведение: симптоми и лечение
Като общо правило, циклите на сън могат да бъдат разделени на няколко фази, по-специално пет. Четири първи фази, които се характеризират с представяне на различни вълнови модели на сън и последната фаза, известна като сън REM. Това заема между 15 и 20% от естествения цикъл на съня, а в него се проявяват повечето от сънищата, както и мускулната атония.
Има обаче случаи, когато има промяна в този цикъл, тъй като това е в случай на нарушение на поведението при REM сън , В тази статия ще обсъдим характеристиките на това състояние, както и неговите симптоми, причини и лечения, които могат да облекчат последиците от това заболяване.
- Свързана статия: "7-те основни нарушения на съня"
Какво е нарушение на поведението по време на сън REM?
Нарушение на поведението по време на сън REM е за първи път описан през 1986 г. от лекаря и изследователя Карлос Х. Шенк , специалист по разстройствата и поведението на съня. Той го определи като паразония на REM съня; т.е. групиране на поведение или ненормални феномени, които се появяват по време на тази фаза на съня.
Този тип сънно разстройство или параномия, Той се отличава с това, че засяга както развитието на съня, така и на двигателната система на човека , Причинява появата на епизоди на интензивна двигателна активност, която засяга различни мускулни групи.
Тези движения се проявяват под формата на шейкове на крака, ритници, удари на юмруци и ръце и дори словесни прояви като викове. Което може да увреди човека, който ви придружава по време на сън.
Пациентът може дори да излезе от леглото , разходка или разходка в отговор на мечтаната дейност, която се преживява в този момент. Насилието от тези моторни дейности намира своето обяснение в съдържанието на мечтите, които често се описват като неприятни, агресивни и вирулентни.
Честотата на това заболяване сред населението е наистина оскъдна, като се намалява само до 0,5%. Въпреки това, в много случаи това се маскира от други синдроми със сходни клинични картини , В голям брой случаи тя е погрешно диагностицирана като нощно конвулсивно разстройство, състоящо се от странно разнообразие от обструктивен синдром на сънна апнея.
В допълнение, това разстройство е много по-честа при мъжете, което достига до 90% от случаите на CRT и обикновено се появява между 50 и 60 години.
- Може би ви интересува: "REM сън фаза: какво е това и защо е очарователно?"
Какви видове има?
Нарушението на поведението по време на сън REM може да се прояви в две различни категории: остро, идиопатично или хронично .
Остър вид на това заболяване обикновено се свързва с периоди на въздържание от алкохол. Особено при тези хора с история на години злоупотреба с алкохол. По същия начин, някои лекарства или медикаменти като хипнотични успокоителни, антихолинергични средства или лекарства, блокиращи липидите, могат също да причинят този тип нарушения на съня.
По същия начин са идентифицирани още два вида TCR. Една от тях се състои от идиопатична форма на разстройството; в който TCR се състои от самото заболяване, което не е свързано с други изменения или наранявания и което може да се развие с течение на времето превръщайки се в форма на невродегенеративна болест .
Що се отнася до хроничната типология на TCR, това е причинено или е част от клиничната картина на поредица от невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон, деменция от тялото на Lewy, мултисистемна атрофия или, в по-малка степен, супрануклеарна парализа. , Болест на Алцхаймер, кортикобазална дегенерация и спиноцеребеларни атаксии. По същия начин, могат да бъдат свързани с нарушения като нарколепсия , наранявания на мозъчния ствол, туморни образувания и мозъчно-съдови инциденти.
Симптоматологията на тази параномия
В клиничната картина на нарушението на поведението по време на сън ние намираме състояние на липса на мускулна атония, която се проявява под формата на резки и насилствени движения, които се появяват в началото на REM сънната фаза и остават по него. Тези движения са неволен отговор на съдържанието на сънищата че пациентът живее, което ги описва като ярки, неприятни и агресивни.
В повечето случаи пациентите описват мечтите си като изключително неприятен опит, в който представляват всякакви боеве, аргументи, преследвания и дори нещастни случаи или падания.
При процент от пациентите, особено при 25%, са определени поведенческите изменения по време на сън преди началото на нарушението. Сред тези поведения сънливост, крещене, фашикулации и изземване на крайниците .
В случай на поведенчески или моторни симптоми, характерни за това разстройство са:
- Говорете.
- Смейте се.
- Извикай.
- Проклятие или обида
- жестикулации .
- Възбуда на крайниците.
- Хитове.
- ритници.
- Скочи или скочи от леглото .
- Пусни.
Поради агресивността, с която се появяват тези поведения, често се случва пациентът да пострада или да победи човека, който е до него, както и да причини самонараняване. Сред уврежданията, които са причинени както на спътника, така и на самия себе си са разкъсвания, субдурални хематоми и дори фрактури.
Какво е известно за причините за това?
Получената информация за причините за поведението при REM сън е доста оскъдна. В повече от половината от случаите причината за това състояние е свързани с бъдещия вид на някакъв вид невродегенеративна болест .
Въпреки това, скорошни проучвания с животински модели сочат за възможността да има дисфункция в церебралните структури на pontine tegmentum, locus coeruleus и pedunculopontine nucleus; които са основно отговорни за регулирането на мускулния тонус по време на сън.
- Свързана статия: "Части от човешкия мозък (и функции)"
Има ли лечение?
За щастие има лечение за поведенчески разстройства по време на сън REM въз основа на прилагането на дневни дози клоназепам , При доза между 0,5 и 1 mg, приложена преди лягане и когато докторът посочи, е много вероятно лицето да преживее по-голям контрол върху нарушенията на съня, включително намаляване на количеството и интензивността на агресивно поведение и насилни сънища.
При пациенти, които не реагират на клоназепам или които представят някакъв вид противопоказание, е възможно да се прибегне до употребата на мелатонин, прамипексол или донепезил за случаите, описани като огнеупорни.
Що се отнася до прогнозата на заболяването, се очаква, че при фармакологичното лечение ще бъде постигната абсолютна ремисия на симптомите. Обаче няма окончателно лечение за TCR, така че ако дозата се понижи или лечението се преустанови симптомите могат да се появят още по-силно .
Необходимо е да се уточни, че в случаите, когато ТСР се причинява от невродегенеративно заболяване, лечението с клоназепам не е ефективно, като пациентът трябва да следва специфично лечение на основното заболяване.
