Суицидни мисли: причини, симптоми и терапия
E Има много ситуации и контексти, които могат да ни причинят голяма болка : смъртта на близките, преживяването на сексуално, физическо и психическо насилие, усещането за вина преди отговорността (реална или не) за факт като пътнотранспортно произшествие, загуба на всичко, за което сте се борили, битка във война или перспективата за продължаване на хронично или продължително заболяване или разстройство с физическо и психическо разстройство са някои примери.
В някои случаи болката е такава, че човекът не е способен да се справи, без да изпитва контрол върху живота си и да вярва, че не може да направи нищо, за да подобри положението си. Накратко, те губят надежда.
В този контекст не е необичайно да се мисли за окончателно решение за прекратяване на такова страдание и идеята за прекратяване на живота може да възникне. С други думи, ще се появят мисли за самоубийство .
- Свързана статия: "Самоубийства: данни, статистически данни и свързани с тях смущения"
Самоубийствени мисли: какви са те?
Те се считат за мисли за самоубийство всички мисли, които индивидът има за умишлено и умишлено взимане на живота си , Тези мисли могат да излязат от простото желание да умрем до активната реализация на конкретни планове за стартиране на автолизата. Последният, в който субектът е разработил как, къде и кога е най-опасната и склонна да извърши деянието.
Въпреки че мислите и желанията на смъртта могат да се появят в определен момент, по принцип, когато се говори за суицидни мисли или мисли за самоубийство, обикновено се прави позоваване на модел на повтаряща се мисъл, в която се появява желанието за умиране. Може да се появи чисто когнитивна форма, въпреки че най-обичайното е, че се създава определено желание или желание на емоционално или мотивационно ниво.
Повечето мисли за самоубийство се преживяват във времена на силна болка и емоционално страдание. Човекът чувства, че независимо от това, което прави, няма да може да променя причината за страданието си. Той не се чувства способен да намери решението, но се чувства безпомощен и в отсъствието на някакъв контрол. Човекът с тези мисли губи тенденция да страда дълбоко чувство на безнадеждност. Обикновено основната идея, целта, която се търси само по себе си със самоубийство, е да не се прекратява самият живот , но завършва с това състояние на болка и безпомощност.
Освен това има и други видове мисли за самоубийство, които са свързани повече с опита да се навреди на други хора или да се постигнат конкретни цели. Например, в някои случаи може да се стигне до мисълта за използване на собствената смърт или опит за самоубийство по инструментален начин за постигане на добро за себе си (като вниманието на другите или в случай на заместващо насилие) или същества (например събиране на застраховка) или да донесе вината и страданието на някой, който се счита за отговорен за болката на индивида.
Възможни причини и рискови фактори
Причините за наличието на мисли за самоубийство могат да бъдат много и много различни в зависимост от конкретния случай , Както е посочено като общо правило, този тип мисли обикновено се случват след опит или известяване за някакво болезнено събитие или загуба, в която се появяват дълбоки чувства на болка, вина и / или срам, които са извън контрола на индивида и се добавят в състояние на отчаяние, в което те не намират възможно решение.
Наличието на злоупотреба, загуба на близки (или чрез смърт или разкъсване) или факултети или тревожна ситуация, от която не е възможно да се избяга, обикновено са най-честите причини за това. Примери за това биха били опитът за изнасилване, продължителна изолация, физическа неработоспособност, причиняване и / или оцеляване на злополука, продължително тормоз, банкрут, диагностика на заболявания като рак, деменция или ХИВ страдащи от някои психични разстройства, които се случват при психическо страдание.
Невробиологията на лицето със суицидни мисли
На биологично ниво се наблюдава наличието на намаляване на нивото на серотонин в мозъка на хора с този тип мисли за самоубийство, като се фокусира голяма част от фармакологичните лечения върху повишаване на това ниво. Други хормони като допамин и норепинефрин също са от голямо значение, тъй като тяхното отсъствие или наличие допринася за депресивни и тревожни състояния, които могат да доведат до опити за автолиза.
Те са рискови фактори за преминаване от мисъл към действие, като принадлежност към мъжествения пол, напреднала възраст (те обикновено са по-чести след четиридесетгодишна възраст), като са имали опити за самоубийство в миналото или имат близък е умрял по този начин, страданието от психическо разстройство, което облаци или предубеждава способността да преценява, наличието на зависимости от психоактивни вещества, хронични медицински проблеми и висока импулсивност.
Изолирането и липсата на социална подкрепа също са много важни фактори, които могат сериозно да увредят психическото състояние на индивидите (наличието на социална подкрепа е важен защитен фактор).
Психологическа оценка и диагностика
Въпреки че присъствието на суицидни мисли не трябва да включва истински опит да се убие, това е много важен рисков фактор, който трябва да бъде лекуван спешно , Всъщност, на терапевтично ниво е от съществено значение да се прецени съществуването на мисли за самоубийство и, ако е така, те да станат първата терапевтична цел.
Когато оценяваме психическото състояние на субекта, трябва да го сторим спокойно и пряко, независимо дали има или не рискови фактори. Ако мисълта за самоубийство не е представена, въпросът за този въпрос няма да го предизвика, докато в утвърдителен случай подходът, по който ще се вземе случаят, трябва да се съсредоточи върху неговото съществуване. При оценяването на отговорите трябва да се има предвид, че индивидът може да не иска да обясни директно своите мисли.
Нагласите, които се опитват да сведат до минимум риска или значението на този тип идея, може да се опитват да скрият истинските мисли за него. Внезапните състояния на спокойствие също могат да бъдат показателни след дълбоко възбуда, което е възможно предупреждение, че индивидът е взел решение да предприеме действия.
Трябва да се изследва наличието или отсъствието на мисли за самоубийство, произхода на тези идеи, тяхната степен на дейност и изработване и съществуването или не на план за извършване. Как, кога и защо са необходими въпроси и които ви позволяват да получите представа за сериозността на ситуацията. Колкото по-голямо е планирането и определянето на отговорите, толкова по-голям е рискът мисълта да бъде приложена на практика.
Лечение: как да се действа в случай на възможно самоубийство
При случаи на суицидна идеация е необходимо бързо лечение което позволява да се действа ефективно на основата на проблема. Трябва да се има предвид, че противно на широко разпространения мит в повечето случаи човек, който мисли за самоубийство и вярва, че има възможности да се откаже от тази възможност, предупреждава или предупреждава приятели или семейство.
В случай, че самоубийството е предстоящо и безопасността на пациента може да бъде сериозно застрашена, се препоръчва незабавно приемане на болни, за да може да се контролира и да се приложи подходящо лечение.
психофармакология
Въпреки, че наличието на мисли за самоубийство не означава непременно съществуването на психично разстройство, тъй като те обикновено се появяват в контекста, при която има общоприето депресивно симптоматично лечение, те обикновено използват психотропни лекарства под формата на различни видове антидепресанти. По-конкретно, един от най-често срещаните подтипове в тези случаи са трицикличните антидепресанти, които при наличие на атипична депресия или опити за самоубийство са показали по-голяма ефикасност в сравнение с други видове антидепресанти.
Тези лекарства обикновено отнемат няколко седмици, за да влязат в сила. Ето защо първоначално лечението на избор става чрез прилагането на анксиолитични лекарства , намалявайки безпокойството и напрежението, които обикновено предизвикват мисли за самоубийство.
От друга страна, трябва да сме наясно, че контекстът има много важна роля в суицидни мисли. Ето защо психотропните лекарства могат да бъдат полезен пластир, но не и окончателно решение. Необходимо е да се намесва в социалните кръгове, през които човек се движи, както и върху материалните средства, с които той живее.
Свързани психични разстройства
В случаите, когато мислите за самоубийство са свързани с психични разстройства, те често се появяват при пациенти с биполярно разстройство (често се мисли, че се появяват в депресивната фаза, докато опитът за автолиза е обикновено по-типичен за манийни фази). След това, което е разстройството с най-голям брой опити за самоубийство, други разстройства, при които се появява с голяма честота самоубийство, са зависимост от вещества (особено алкохол), тежка депресия, шизофрения и гранично личностно разстройство.
Друго лечение, което на биологично ниво показва по-голям успех при облекчаване на депресивната симптоматика, свързана със суицидни мисли, е електроконвулсивната терапия. Въпреки че все още не е известно защо, е доказано бързо и ефективно намаляване на депресивната симптоматика при атипични, психотични депресии и при опити за автолиза. Ето защо се използва в случаите, когато са необходими незабавни действия.
Психологическа терапия
По отношение на психологическото лечение, като се има предвид необходимостта от ранна и бърза намеса в тежки случаи, обикновено се изисква лечение, насочено към поведенчески аспект, за да се лекуват когнитивните аспекти.
От съществено значение е да се подпомогне създаването на подходящи и достъпни цели за пациента, завършвайки поредица от стъпки, които в началото могат да служат за намаляване на интереса към мисли за самоубийство и да го насочи към нещо, което иска да постигне. Основните цели, върху които ще се работи, са признаването и изразяването на страданието, приемането на чувствата и емоциите на пациента, пренасочване на фокуса на вниманието и негативното мислене към други по-ефективни алтернативи.
Чрез поведенческите техники, като постепенното възлагане на задачи, контрола на екологичните стимули и поведенческите експерименти, индивидът ще бъде мотивиран да издържи или да намали състоянието на вътрешното напрежение.
На по-когнитивно ниво, descatastroficación извършва с предпазливост може да помогне да се бори с мотива, което е накарало субекта да пожелае собствената си смърт , Когнитивната терапия на Бек също ви позволява да се борите срещу автоматичните негативни мисли. Решението за решаване на проблеми, рехабилитационната терапия на Rehm или обучението по социални умения могат да ви помогнат да възвърнете чувството на контрол от страна на субекта. Използването на драматизации може да бъде полезно за пациента да се чувства облекчен, като излага причината за своята болка и работи върху чувствата си.
Друга полезна терапия е диалектичната поведенческа терапия, специализирана в агресивното и автолитично поведение, което допринася за подобряване на способността за справяне, като същевременно показва приемането на страданието на пациента.
Използването на психоактивни вещества като алкохол или наркотици може да доведе до обостряне на симптомите , така че контролът върху потреблението е основен елемент, който трябва да се вземе предвид. Особено ако има предишна злоупотреба или пристрастяване. Въпреки това, в случай на зависимост, внезапното оттегляне може да предизвика тревожност, която може да бъде опасна, така че такова отнемане да бъде предписано от професионалист.
Наличието на социална подкрепа и мрежа, която позволява на индивида да променя своята гледна точка на фактите или да поеме нови предизвикателства и роли, е също така важен. По същия начин наблюдението на умственото и физическото състояние на индивида и фактът, че той не остава изолиран, са защитни елементи, които затрудняват автолизата.
Библиографски справки:
- Американската психиатрична асоциация (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.
- Appleby, L. (2000). Предотвратяване на самоубийство при психиатрични пациенти. В: K Hawton, K van Heeringen (eds). Международното ръководство за самоубийство и опит за самоубийство. Chichester: Wiley & Sons Издатели.
- Harris, E.C. & Barraclough, В. (1997). Самоубийство като резултат за психични разстройства. Мета-анализ. Br J Психиатрия; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, М.А. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Ляво, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Крадец, А и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
- Thase, М. Е. (1992). Дългосрочно лечение на рецидивиращи депресивни разстройства. J. Clin. Psychiatry; 53.
- Welch, C.A. (2016 г.). Електроконвулсивна терапия В: Stern TA, Fava М, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Масачузетска болница за цялостна клинична психиатрия. 2nd ed. Филаделфия, Р.А.: Елсевиер.
