5 странични ефекти на антидепресантите

От откриването на антидепресантните ефекти на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) и популяризирането на трицикличните лекарства е постигнат голям напредък в тази област на фармакотерапията. Понастоящем има лекарства с висока степен на ефикасност, които причиняват няколко нежелани реакции.

В тази статия ще анализираме странични ефекти на основните видове антидепресанти : МАО, трициклични, инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и антидепресанти от четвърто поколение, включително инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs).

• Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Странични ефекти на антидепресантите

Всички психотропни лекарства, които са ефективни при лечението на депресивни симптоми, са агонисти на моноамини, група невротрансмитери , Някои усилват действието на норадреналина, докато други са свързани в по-голяма степен със серотонина. Двойните инхибитори IRSN, напоследък, са свързани с двата невротрансмитери.

Страничните ефекти на антидепресантите се дължат както на моноаминергичното им действие, така и на идиосинкратичните механизми на някои от тях. Въпреки че петте класа лекарства, за които ще говорим, причиняват много разнообразни странични ефекти, ние ще се фокусираме върху тези, които се появяват най-често и върху тези, които имат особена клинична значимост.

1. Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Както подсказва името, МАО инхибира активността на моноаминооксидазния ензим, който разгражда моноамини, за да ги предпази от прекомерно концентриране в синаптичното пространство. Блокирането на ензима, причинено от тези лекарства, увеличава наличието на норадреналин, серотонин и допамин, което е ефективно при лечението на депресия.

Понастоящем МАОИ рядко се използват, защото могат да причинят тежка хипертонична криза, ако взаимодействат с храна с тирамин , като шоколад, кафе или банан; Това явление е известно като "сирене ефект". Те също така причиняват леки странични ефекти: нарушения на сърдечния ритъм, безсъние, главоболие, аноргазмия, наддаване на тегло и др.

• Може би ви интересува: "Видове психотропни лекарства: употреби и нежелани реакции"

2. Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти, като кломипрамин и имипрамин, инхибират повторното поглъщане на серотонин, норепинефрин и в по-малка степен допамин. Неговите странични ефекти са важни и се дължат главно на агонизма на норадреналина и на съпътстващия антагонизъм на два други невротрансмитери: ацетилхолин и хистамин.

Сред нежеланите реакции към трицикличните лекарства подчертава невролептичния малигнен синдром , които могат да причинят кома и дори смърт. В допълнение, се появяват прекомерна седация, проблеми с паметта, запек, задържане на урината, повишаване на теглото, хипотония и замайване. Съществува силен риск от зависимост и прекомерната консумация може да доведе до предозиране.

Научните изследвания показват, че не е препоръчително да се приемат трициклични антидепресанти за продължителни периоди от време; Не само те са пристрастени и причиняват симптоми на отнемане, когато са изоставени, но също така е установено, че намаляват броя на норадреналин и серотонинови рецептори в дългосрочен план.

3. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)

Името на SSRI е, защото те само взаимодействат със серотониновите рецептори , така че действието му е по-специфично и по-безопасно от това на МАО и на трицикличните. Освен това, въпреки че в началото на консумацията се появяват неприятни и неизбежни странични ефекти, те са склонни да бъдат намалени до известна степен и да станат по-поносими след една или две седмици лечение.

Лекарства като флуоксетин, сертралин и циталопрам причиняват тревожност, акатизия, тремор, диария, повръщане и сексуални нарушения, включително понижено желание, затруднено възбуждане и забавен оргазъм. Говори се за "серотонинов синдром", когато тези реакции са особено интензивни .

• Свързана статия: "Синдром на серотонин: причини, симптоми и лечение"

4. Селективни инхибитори на обратното захващане на норадреналин (ISRN)

Ребоксетин е новоразработено лекарство, което е толкова ефективно, колкото и SSRI при лечението на симптоми на депресия. Неговото действие е свързано със селективното инхибиране на обратното захващане на норадреналина и често се прилага заедно с SSRI за да се подобри терапевтичния ефект и на двете лекарства.

Норадреналиновият агонизъм, свързан с NRTIs, е особено ефективен при лечението на симптоми като апатия, дефицит в социалното взаимодействие и проблеми на паметта и концентрацията. Страничните му ефекти са по-леки от тези на SSRI; най-честите са безсъние, гадене, изпотяване, запек и сухота в устата.

5. Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRI)

През последните години се появяват някои психофармацевтици като венлафаксин, които комбинират специфичния агонизъм на серотонина с този на норадреналина, без да взаимодействат с други рецептори, както при трицикличните, така че свързаните с тях реакции са оскъдни. също терапевтичните му ефекти са по-добри от тези на останалите антидепресанти .

Тъй като действат по същия начин, SNRI предизвикват странични ефекти, подобни на тези на другите лекарства, които споменахме. Други симптоми могат да включват сънливост или безсъние, главоболие, световъртеж, умора, гадене, сухота в устата, прекомерно изпотяване, проблеми с паметта и трудности при еякулация и достигане на оргазъм.