yes, therapy helps!
Факторът P на общата психопатология: какво е това?

Факторът P на общата психопатология: какво е това?

Март 28, 2024

Факторът P на психопатологията е предложение на психолозите Avshalom Caspi и Terrie Moffit, които предполагат, че психиатричните разстройства имат обща етиологична база и не са специфични или диференцирани (както традиционно се разбира).

след това ще видим къде възниква хипотезата за фактора Р в общата психология и какво предлага тя.

  • Свързана статия: "Разузнаване: Фактор G и Бифакторна теория на Spearman"

Диагнозата в психиатрията: категоричен модел и модел на размерите

Както ги познаваме сега, диагнозите в психиатрията имат скорошна история. Тази история е особено белязана от наличието на североамериканския модел на психиатрия, чийто максимален представител е Американската психиатрична асоциация (APA, за акроним на английски).


Всяка година група от специалисти, назначени в последната, публикува наръчник за диагностика и статистика (DSM, за акроним на английски език), който категоризира и описва поредица от прояви, известни като "психични разстройства".

Горното е сравнително скорошно (официално започнало в началото на 50-те години на миналия век) и понастоящем представлява един от най-използваните критерии за разбиране и лечение на тези прояви , Освен това, с течение на времето, техните критерии са модифицирани и актуализирани съобразно нуждите, създадени в самия контекст.

Една от най-значителните и скорошни промени е настъпила при необходимостта от разширяване на диагностичните критерии, главно поради нарастващите съмнения относно спецификата на всяко нарушение. В следващите параграфи ще разработим по-подробно от какво се състои тази промяна.


  • Може би ви интересува: "16-те най-често срещани психически разстройства"

Категоричният модел

Както видяхме, през втората половина на 20-и век беше публикуван първият диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства на Американската психиатрична асоциация. Това, което първоначално беше консолидирано като компилация от изследвания на психопатологията, скоро тя се превръща в един от най-използваните диагностични и клинични ръководства по света .

Най-малко до първите четири версии на настоящото ръководство тенденцията беше да се определят клиничните единици по специфичен и диференциран начин. Тоест, точно както физическите заболявания, всяко психическо разстройство ще има свои собствени критерии, симптоми, курс, разпространение и набор от особени характеристики , Поради това упражнение за категоризация това е известно като "категоричен модел".


Въпреки това, с течение на времето, все по-трудно е да се поддържа такъв модел с необходимата строгост: стана ясно, че това, което беше определено като специфично психично разстройство, имаше много общо с едно или повече разстройства. Тази връзка между тях е описана под медицинското наименование "коморбидност" , което означава просто "наличие на едно или повече заболявания или нарушения в допълнение към първичната".

Не само това, но коморбидността се оказва последователна, което означава, че с течение на времето много диагнози са довели до задействане на други. И това се повтаря много често сред хората, които са посещавали психиатрични консултации.

В допълнение към горното, някои проучвания показаха, че имаше диагнози с забележителна коморбидност и по-голяма от другите , Например, нарушенията на личността са били прекомерно високи (около 60% от хората с диагнози на личностни разстройства имат коморбидност с диагноза настроение).

Тези цифри пораждат съмнения относно специфичността на класификациите, освен че имат явни клинични последици: много хора, вместо да имат само една диагноза, която им позволява да разберат и променят техния дискомфорт, получиха две или повече; това, което може да представлява повече вреда, отколкото ползи.

В допълнение, високата степен на съсирване означаваше, че решението за това, дали човек е разстройство или друго (и следващата психологична и / или фармакологична намеса), далеч не попада в емпирични и обективни доказателства, пада върху личните критерии на професионалиста ; въпрос, който все повече се критикува от общността от специалисти и засегнати.

Дименсионен модел

Развитието на категоричния модел показа, че е все по-трудно да се поддържа диференциран начин за определяне и лечение на диагнозата в психиатрията. Далеч от това, че е образувание с отличителни и особени характеристики, Изглеждаше като широк спектър от проявления, които едва ли биха могли да бъдат разделени .

Следователно самата Американска психиатрична асоциация, в своята пета версия на диагностичния и статистически наръчник, защитава необходимостта от създаване на модел на размерите. Това би позволило да се диагностицират чрез широки критерии, които на свой ред, може да разбере проявите по многофакторен начин .

Това поставя важен въпрос към специалистите по психопатология: да, противно на това, което мислихме, психичните разстройства не са специфични, но имат висок индекс на коморбидност; вероятно това означава, че в генезиса им има широка фенотипна структура.

Оттам са направени различни разследвания на задачата да се поставя под въпрос категоричният модел, както и да се изследва и разширява размерите на диагнозата. Един от най-представителните в областта на психопатологията е предложението за фактор Р .

П-факторът в психопатологията: обща структура в психиатричните диагнози?

Ашшалом Каспи и Тери Мофит заедно със сътрудниците си издадоха проучване през 2014 г., където извършиха мултифакторен анализ за оценка на нова хипотеза за основната структура на 10 общи психични разстройства сред младите възрастни (18-21 години).

Използвайки данни от предишно мултидисциплинарно здравно проучване, авторите изследваха структурата на психопатологията като се има предвид измереност, постоянство, съвместно съществуване и последователна коморбидност на психични разстройства над 20 години.

В своите изследвания те заключават, че психичните разстройства могат да бъдат обобщени от три общи измерения: интернализация, екстернализация и разстройства на мисълта .

Първото измерение е свързано с диагнозата настроение (като депресия или безпокойство), втората е свързана с диагнозата на социалното поведение (като гранична или антисоциална личност) и злоупотребата с вещества; а третата е свързана с проявите на психоза.

Предишните измерения биха били подкрепени от общ елемент или ограничение, което допринася значително за неговото структуриране. Този елемент се нарича "Фактор Р" (по аналогия с концепцията за "Gactor g" в разузнаването) и е причинена от генетична дейност, но също така и от фамилна история на депресия, тревожност, психоза, антисоциални разстройства или злоупотреба с вещества. В допълнение, същият фактор може да е свързан с потенциални рискови фактори, като историята на злоупотреба или злоупотреба в детството.

За да го кажем по друг начин, авторите смятат, че Р-факторът като общо структуриране при различни психиатрични диагнози е свързан с по-високи нива на влошаване на живота, по-голяма история на психичните разстройства в семейството, по-висок индекс на отрицателни истории по време жизненоважното развитие и ранната мозъчна функция се компрометира най-вече .

По този начин той е общ елемент в произхода, развитието и отсъствието на разстройства; което води авторите в защита на "трансдиагностичния" подход в психиатрията.

Библиографски справки:

  • Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Харингтън, Х., Израел, С. ... Moffitt, T. (2014). Факторът p: Един общ психопатологичен фактор в структурата на психиатричните разстройства? Clinical Psychology Sici., 2 (2): 1190-137.

Epifiz Bezi Nasıl Temizlenir Zihin Gözü ilacı 3. Göz (Март 2024).


Свързани Статии