yes, therapy helps!
Какво представлява плацебото и как действа?

Какво представлява плацебото и как действа?

Януари 16, 2022

В ежедневния ни живот често приемаме лекарства и се подлагаме на различни лечения, за да подобрим здравето си или да преодолеем конкретен проблем. На повече от един път сме чували за предимствата на някои техники, които не се ползват с научно признание и въпреки всичко изглежда, че много хора работят за него.

Както в тези случаи, така и в много други признати лечения, е основателно да се питаме дали това, което правим или правим, наистина има реален ефект върху нашето здраве. С други думи, лечението, което следвам, е наистина ефективно или подобно подобрение има друго обяснение? Може би сме изправени пред случай на плацебо ефект , Да видим какво означава това и как този феномен се взема предвид в клиничния контекст.


Определяне на плацебо

Разбираме като плацебо ефект този положителен и благоприятен ефект от плацебо , елемент, който сам по себе си няма лечебно въздействие върху проблема, който се третира от самото му прилагане. Това означава, че веществото или лечението няма качества, които водят до подобрение на симптомите, но фактът, че получава лечение, води до убеждението, че то ще се подобри, което само по себе си води до подобрение.

Плацебото не се ограничава до вещества, а може да се появи и при психологични лечения, операции или други интервенции.

В случая на плацебо се говори за вещество, то може да бъде напълно безвредни (например физиологичен разтвор или захар), наречено чисто плацебо или вещество, което има терапевтичен ефект за някаква болест или разстройство, но а не за предписания. В този втори случай щяхме да се изправим пред един pseudoplacebo.


Функциониране на плацебо ефекта

Функционирането на това явление се обяснява на психологическо ниво с два основни механизма: класическо оформяне и очаквания.

На първо място, пациентът, който получава плацебо, има очакване да се възстанови , в зависимост от историята на ученето, следвана през целия му живот, при която подобрение обикновено настъпва след лечение.

Тези очаквания обуславят отговора на лечението, благоприятстващ реакцията на възстановяването на здравето (Този факт е доказан в имунния отговор). Колкото е по-голямо очакването за подобрение, толкова по-голям е ефектът на плацебо, с което ще се увеличава поддръжката. Разбира се, за да работи правилно първата стъпка трябва да бъде успешна.

Други фактори, които влияят върху този психологически ефект

Плацебо ефектът се осъществява и от професионализма и чувството за компетентност, проектирани от лицето, което го администрира, от контекста, в който е направен изстрел, от вида на проблема, който е изправен, и от други характеристики като разходи, представянето, материалите или ритуалите, необходими за това.


Плаките с по-скъпо и по-сложен външен вид са по-ефективни , Например хапче за захар е по-ефективно като плацебо, ако има форма на капсула, отколкото ако е с форма на бучка. В известен смисъл, появата на изключителност прави очакванията за ефективността й да се увеличават или намаляват успоредно с това.

Неврологичната основа на плацебо

На неврофизиологично ниво е доказано, че приложението на плацебо стимулира фронталната кора, ядрото accumbens, сивата материя и амигдалата, активирайки допаминергичните пътища и (в по-малка степен) серотонинергичния път. Това активиране предизвиква усещане за възнаграждение и отпускане, което съвпада с подобренията, възприети от пациентите.

Пациентите с болка, соматични симптоми, Паркинсонова болест, деменция или епилепсия са се възползвали от използването на плацебо в изследователска среда, подобрявайки тяхното положение. Ефектите са особено белязани при болните, които имат по-голям ефект, толкова по-голям е плацебо и първоначалната болка.

Въпреки това, механизмът на действие на плацебо ефекта това остава, отчасти загадка , Интригуващият аспект на този процес е, че изглежда е феномен, в който абстрактната мисъл идва да влияе върху много основни и примитивни умствени процеси, които действат по подобен начин при нечовековите животни.

Например, трудно е да се обясни, че вярата може да се намеси в нещо като обработката на болката, биологичен механизъм, който се появи преди повече от 100 милиона години в еволюционната верига, която води до нашия вид и която консолидира причината за неговата голяма полезност за оцеляването ни. Доказателствата обаче показват, че предложението, създадено например чрез хипноза, може да направи това усещане значително по-голямо

Външен вид и контекст на приложението

След като проучим за кратко какво е плацебо ефектът и как работи, трябва да си зададем въпроса където това явление обикновено се прилага активно .

Както ще видим, ефектът на плацебо се използва особено в изследванията, въпреки че е и от време на време свързан с клиничната практика.

На ниво изследване

Леченията, които се използват в клиничната практика, трябва да бъдат тествани, за да се провери тяхната реална ефективност. Затова често се използва използването на случай и контролна методология, при която се създават две групи индивиди. Една от групите получава даденото лечение, а втората, известна като контролна група, получава плацебо. .

Използването на плацебо в контролната група позволява да се наблюдава ефикасността на въпросното лечение, тъй като позволява да се провери дали разликите между предварителната и последващата грижа, възприемани в групата, получаваща лечението, се дължат на това или на други външни фактори. ,

На клинично ниво

Въпреки че включва серия от етични конфликти, понякога плацебо ефектът е приложен в клиничната практика , Най-често цитираните причини са необоснованото търсене на лекарства от страна на пациента или нуждата от тяхното успокояване или изчерпването на други терапевтични възможности.

Също така много алтернативни терапии и хомеопатични ползи от този ефект, поради което, въпреки че нямат механизми на действие, свързани с ефектите на реалната ефективност, понякога водят до известна ефективност.

Връзка с други ефекти

Плацебо ефектът е свързан с други подобни явления, въпреки че има забележителни разлики между тях.

Ефектът на глагола

Ефектът на плацебо понякога може да бъде объркан с други видове ефекти. Пример за това е объркването с Ефектът на глагола, Последното се отнася до промяна на поведението, когато знаем, че сме наблюдавани или оценени (например, когато има някой, който анализира действията ни, например превъзходен работник или просто външен наблюдател в клас), без да е възможно подобреното функциониране да се дължи на каквато и да е причина, различна от самата оценка.

Приликите с плацебо ефекта се откриват във факта, че като цяло има осезаемо подобрение в състоянието и жизненоважното функциониране на индивида. Обаче плацебо ефектът е нещо напълно несъзнателно и се дава убеждението, че наистина ще се постигне подобрение преди прилагането на курс на лечение, докато ефектът на Хоторн е форма на реактивност към знанието, че измерва или оценява характеристика, ситуация или явление.

Nocebo ефект

Ефектът на плацебо има колега, известна като nocebo ефект. В този смисъл пациентът страда от влошаване или страничен ефект поради прилагането на лечение или плацебо , тъй като това е необяснима от механизма на действие на лекарството.

Въпреки че изследването на това явление е по-малко, тъй като е по-рядко, то може да се обясни с едни и същи механизми на очакване и кондициониране като плацебо: се очаква да настъпи негативен симптом. Пример за това е появата на вторични симптоми, които пациентите са виждали в перспектива, въпреки че няма заплахи на биологично ниво.

Прилаган за изследване, ефектът nocebo също така прави проучванията, които се основават на заместването на контролната група с един от пациентите в списъка на чакащите, не са напълно валидни, тъй като психологическият феномен прави тези пациенти по-лоши. какво биха направили, ако не чакаха лечение, да не забравяме, че все още не са били приложени нищо, за да бъдат излекувани.

Pygmalion ефект или самостоятелно изпълнява пророчество

Ефектът на Pygmalion има ясна връзка както с плацебо ефекта, така и с предишните. Този ефект се основава на факта, че изразеното очакване, че определена ситуация или явление ще се случи, води до това, че субектът престава да изпълнява действия, които водят до провокиране на първоначално очакваната ситуация. По този начин функционирането му е много подобно на това на плацебо ефекта на когнитивно ниво, тъй като убеждението, че то ще се подобри, предизвиква своето подобрение.

Като вид плацебо ефект това явление кара хората да се чувстват по-добре с очакването, че това се очаква от тях.

Заключително

Трябва да имате предвид това Ефектът на плацебо може да се открие дори при лечения с доказана ефективност , Ясен пример може да се види при възстановяване или незабавно подобрение преди да се вземе лекарство, като например антидепресант. Въпреки че ефективността на лечението може да бъде доказана, тези лекарства обикновено отнемат седмици, за да бъдат ефективни, така че много ранното подобрение може да се дължи на плацебо ефекта. По този начин както този феномен, така и лечението, произведено от механизма за ефикасност на психотерапията или лекарството, могат да се припокриват.

Също така е важно да се има предвид, че плацебо ефектът това не е въображаемо ; има наистина подобрение в психическото или дори физическото състояние (особено имунната и невроендокринната система), т.е. в много случаи е обективно проверимо и генерира физически промени, макар и като цяло не радикални.

От друга страна, въпреки че полезността на този ефект е демонстрирана при някои медицински лечения, трябва да вземете под внимание възможността за извратено използване от него , като се използва с цел да се постигне икономическа полза в много "чудотворни" продукти.

Библиографски справки:

  • Arnold, М.Н .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Неудобната истина на медицината: ефекта на плацебо и ноцебо. Intern Med J .; 44: 398-405.
  • Berger JT. Употреба на плацебо при лечението на пациентите: проучване на медицински стажанти. West J. Med 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Милър. F. & Benedetti, Е. (2010). Ефекти на плацебо: биологични, клинични и етични постижения. Lancet; 375 (9715): 686 - 695.
  • Oken, B.S. (2008 г.). Ефекти на плацебо: клинични аспекти и невробиология. Brain. 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Плацебо и плацебо ефект. Дихателна медицина; 5 (1): 37-46.
  • Централна служба за публикации на баското правителство. (2015). Какво знаем за плацебо ефекта? INFAC. Том 23; 8. Министерство на здравеопазването. Страната на баските
  • Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Академичните лекари използват плацебо в клиничната практика и вярват в връзката между ума и тялото. J Gen Intern Med, 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Ефектът на плацебо: доброто, лошото и грозното. Am J Med, 127 (6).
  • De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, М .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001 г.). Очакване и освобождаване на допамин: механизъм на плацебо ефекта при болестта на Паркинсон. Science 293: 1164-6. [PubMed].

Нейрофармакология. Лекция 2. Общая фармакология (Януари 2022).


Свързани Статии