Обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди

Всички хора някога са имали някаква обсебваща мисъл, някаква мисъл, страх или съмнение, че не можем да излезем от главите си, дори ако искаме. Също така, повечето от нас са имали мисли, които не ни притесняват или не ни харесват, като желанието някой друг да не получи това, което искаме за нас, или изкушението да дадем четири викания на безскрупулния човек, който говори по телефона в киното. Повечето хора не им дават по-голямо значение.

За тези, които са засегнати от натрапчиво-компулсивно разстройство, тези идеи генерират голямо безпокойство относно техните възможни последици и техните възможни последици, така че Те се опитват да изпълняват различни ритуални действия, за да контролират мислите си и да вземе обратно контрол.

Повечето хора с ОДУ обмислят и осъзнават, че дълбоко тези мисли и страхове нямат основание, че те наистина трябва да ги засягат и нямат реално въздействие върху света. Други не. Сред последните можем да открием случаи, в които обсесивните идеи стават заблуди и дори халюцинации. Въпреки че е нещо много необичайно, Има случаи на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди , Ще обсъдим това в тази статия.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): какво е това и как се проявява?"

Обсесивно-компулсивно разстройство

Тя се нарича обсесивно-компулсивно разстройство или OCD до състояние, характеризиращо се с постоянно присъствие във времето на Обсеси, психическо съдържание или идеи, които се появяват натрапчиво в съзнанието на субекта, без да може да ги контролира, но които са признати за свои и които в повечето случаи са генератори на високо ниво на безпокойство. Често се появяват с тези идеи набор от действия или ритуали, наречени принуди, които се изпълняват, за да се намали тревожността, създадена от идеите, или да се избегне възможността да се появят натрапчиви мисли или да имат последици в реалния живот.

Това е едно от психическите разстройства, което причинява най-голямо страдание на тези, които го страдат, тъй като в повечето случаи субектът е наясно, че не може да контролира появата на мислите си и че действията, които изпълнява като ритуал, не те имат реален ефект отвъд временната и кратка увереност, която всъщност подсилва бъдещата поява на нови мисли. Всъщност се създава порочен кръг между мания и натрапчивост, който все повече усилва безпокойството, което субектът страда, възстановявайки симптомите на разстройството.

Усещането е за липса на контрол върху собственото им мислене или дори за ограничаване на динамиката, от която те не могат да избягат. Голяма част от проблема е всъщност прекомерния опит да се контролира мисълта и активно избягва появата на мисълта, която генерира безпокойство, което непряко засилва външния си вид. Така че ние сме изправени пред разстройство с егодистичен характер.

Обичайно е да има определено ниво на магическо мислене и съчетаване на мисловните действия, като несъзнателно се мисли, че е възможно собствените мисли да имат ефект върху реалния живот, въпреки че на съзнателно ниво признават, че това не е така.

Това разстройство има сериозни последици в ежедневния живот на тези, които го страдат, тъй като повтарящото се присъствие на натрапчиви и принудителни усилия може да изисква много часове и да ограничи техния личен, трудов и академичен живот. Личните взаимоотношения могат да се влошат , като също така тенденцията да се изолира, за да се избегне социалното отхвърляне, и неговото представяне, работа и академични постижения могат да бъдат значително намалени, като се отделят много от вниманието и когнитивните му ресурси за избягване на манията.

• Може би ви интересува: "8 вида психотични разстройства"

OCD с психотични епизоди: атипичен наклон

По принцип субектът с натрапчиво-компулсивно разстройство осъзнава и осъзнава, че техните обсебващи мисли и принудителни мисли не се основават на реална основа, може да дойде да ги смята за глупост, без да може да ги контролира. Този факт генерира дори по-високо ниво на дискомфорт и страдание.

Има обаче случаи, при които обсесивните идеи се считат за верни и в които субектът е напълно убеден в истинността им, не ги поставя под съмнение и ги превръща в обяснения за реалността. В тези случаи идеите могат да се считат за делирични, придобиване на ПДО психотични характеристики .

В тези случаи, считани и наричани също атипични обсесивни или шизоо-натрапчиви, се забелязва, че проницателността, необходима да се установи, че тяхното поведение няма реален ефект върху това, което възнамеряват да избегнат, не е налице. Също така в тези случаи Затрудненията може да не се случват като досадни или егодистични а просто като нещо, което трябва да се направи, без да изглежда да бъде натрапчиво или принудено. Друга възможност е, че продължаващото страдание на една натрапчива идея завършва с реактивно предизвикване на халюцинации или заблуди като начин да се обясни функционирането на света или ситуацията.

Три големи възможности

Комбинираното наличие на обсесивна и психотична симптоматика не е особено често, въпреки че през последните години изглежда има известно увеличение в този съвместен модел. Проучванията показват, че има три големи възможности:

1. Обсесивно разстройство с психотични симптоми

Ние сме изправени пред най-прототипния случай на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди. В това клинично представяне хората, страдащи от ДСП, могат да представят преходни психотични епизоди, получени от трансформацията и изработването на техните идеи, по разбираем начин в зависимост от постоянството на обсесивните идеи. Това ще бъде епизоди ще се произвежда реактивно на психическо износване, предизвикано от тревожност .

2. OCD с липса на прозрение

Друга възможност за представяне на обсесивно разстройство с психотични симптоми произтича от, както вече казахме, липсата на капацитет за възприемане на несъответствието на манията с реалността , Тези субекти щяха да престанат да виждат идеите си като аномалии и биха сметнали, че техните идеи не съдържат надценяване на тяхното влияние и отговорност. Обикновено те са склонни да имат семейна история на тежка психопатология и не е изненадващо, че те показват само безпокойство пред последствията от несъответствието, а не самата мания.

3. Шизофрения с натрапчиви симптоми

Трето възможно съвместно представяне на психотичните и обсесивни симптоми се случва в контекст, в който не съществува наистина обсесивно-компулсивно разстройство. Това биха били тези пациенти с шизофрения, които по време на заболяването или вече преди наличието на психотични симптоми представят обсесивни характеристики, с повтарящи се идеи, които не могат да контролират и някои принуда в изпълнението му. Възможно е също така да се появят някои маниакални симптоми, предизвикани от употребата на антипсихотици.

Какво причинява това разстройство?

Причините за всеки тип обсесивно-компулсивно разстройство, както тези с психотични характеристики, така и тези, които не го правят, са до голяма степен неизвестни. Съществуват обаче различни хипотези в това отношение, като се има предвид, че ОПД не се дължи на една единствена причина, а защото има многофакторен произход.

На медицинско и неврологично ниво , чрез невроизображение е било възможно да се наблюдава наличието на хиперактивиране на фронталния лоб и лимбичната система, както и засягане на серотонинергичните системи (причина, поради която фармакологичното лечение обикновено се основава на антидепресанти при пациентите, които се нуждаят от това) и допаминергичните. Последиците от това нарушение на базата на ганглиите също са наблюдавани. По отношение на тези начини на обсесивно-компулсивно разстройство с психотични епизоди е наблюдавано, че нивото на невроизображение е склонно да има по-малък ляв хипокампус.

На психо-социално ниво, OCD е по-честа при хора с чувствителна природа, които са получили образование или са твърде строги или твърде разрешаващи, което е породило необходимостта от контрол над собствените им мисли и поведение. Те са склонни да бъдат хипер-отговорни за това, което се случва около тях и имат високо ниво на съмнение и / или вина. Също така не е необичайно да страдате от тормоз или някакъв вид злоупотреба, което ги е накарало да се нуждаят, първоначално по адаптивен начин за тях, да контролират мислите си. Свързването с психотични симптоми може да се дължи и на състоянието на травми или преживявания, които са причинили разкъсване с реалността , заедно с предразположение към този тип симптоматика.

Съществуваща хипотеза относно работата на ТОС е теорията за бифактора на Mowrer , който предлага цикълът на натрапчивостите и натрапчивостта да се поддържа чрез двойно усложняване. На първо място съществува класическа подготовка, в която мисълта е свързана с тревожния отговор, който на свой ред генерира необходимост да избяга от него, а след това чрез оперативна подготовка, за да поддържа поведението на избягване или да избяга чрез натрапчивост. По този начин принудата се свързва с намаляването на непосредствения дискомфорт, но няма никакъв ефект върху истинския отблъскващ стимул (съдържанието на мисълта). По този начин не се възпрепятства, а всъщност улеснява появата на бъдещи обсесивни мисли.

Библиографски справки

• Американска психиатрична асоциация (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. Пето издание. DSM-5. Масон, Барселона.
• Rincón, D.A. и Salazar, L.F. (2006 г.). Обсесивно-компулсивно разстройство и психоза: Шизо-обсесивно разстройство? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Торо, Е. (1999). Психотични форми на OCD. Vertex, Revista Argentina и Psiquiatria; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Спектър на обсесивно-компулсивни нарушения.Вашингтон, Американски психиатрия.

Depression, the secret we share | Andrew Solomon (Април 2024).