Видове антипсихотици (или невролептици)

Април 6, 2024

Има голямо разнообразие от теории и хипотези за психотичните разстройства , причините и начина, по който да ги лекуваме. Тези разстройства са голяма вреда за тези, които страдат и предизвикват силно мъчение както за човека, така и за хората около него. Те се намесват в когнитивните способности, социалните взаимоотношения и в емоционалната сфера, променяйки контакта с реалността. Като нарушения, които ограничават нормалното функциониране на човешкото същество, нейното лечение е от съществено значение .

Въз основа на извършеното изследване от страна на психотропните лекарства са разработени няколко вещества и активни съставки, които могат да помогнат за лечението на този вид проблеми. Става дума за различните видове антипсихотици или невролептици .

Психотични разстройства

За повечето хора думата "шизофрения" не е известна. Тя се отнася до една от основните и най-известните психотични разстройства, група от разстройства, характеризиращи се с наличие на възприятия, идеи и поведение далеч от нормативната, обикновено с известна загуба на контакт с реалността .

Този тип разстройства обикновено включват два вида симптоми: положителни, които провокират или добавят нещо към обичайното поведение, възприятие или поток на мисълта, и негативните като симптоми, които изравняват и създават дефицит в психосоциалното състояние на страдащия.

Най-типичните и добре известни примери за симптомите на психотични разстройства са наличието на абнормни възприятия или халюцинации и на повече или по-малко структурирани системи на вярвания, така наречените заблуди. Въпреки че негативните симптоми са по-малко видими, те се открояват загубата на логика и последователността в мисленето, бедността в езика и бедността на мисълта или хваление.

Нека сега да се съсредоточим върху една от формите на лечение, фармакологични, преглед на различните вещества, които се използват в присъствието на психотични симптоми.

Механизъм на действие на невролептиците

Лекарствата, предназначени за борба със симптомите на психотични разстройства, се наричат антипсихотици или невролептици. Някога известни като големи транквиланти , този тип лекарство се бори с голям успех с типичните симптоми, особено с положителните.

Този тип психоактивно лекарство се фокусира главно върху невротрансмитер, известен като допамин, поради високо ниво на връзка между този хормон и психотичните симптоми .

По-конкретно, това се счита за излишъкът от допамин в мезолимбилния път предизвиква наличието на положителни симптоми като халюцинации и заблуди , докато a допаминергичният дефицит на мезокортикалното ниво е най-вероятната причина за отрицателни симптоми като бедност на мисълта и хвала. Ето защо механизмът на действие на лекарствата, които се занимават с тези проблеми, ще се съсредоточи върху работата с допамин на нивото на синтез, повторно захващане и предаване. Въпреки това, сред различните видове антипсихотици съществуват разлики и нюанси в начина, по който работят, както ще видим.

В допълнение към лечението на психотични разстройства, някои невролептици са използвани за други видове проблеми, като някои моторни, емоционални или личностни разстройства (например в случай на гранично разстройство).

Видове антипсихотици

Традиционно, антипсихотиците или невролептиците са класифицирани в две големи групи, класическите или типичните невролептици и атипичните.

1. Класически или типични антипсихотици

Открит случайно през петдесетте години, типични антипсихотици са тези, с които е започнало фармакологичното лечение на психотични разстройства , Този тип лекарства упражняват своето действие чрез блокиране на допаминовите D2 рецептори на мезолимбитния път, като намаляват излишъка от този хормон в системата и причиняват спиране на положителните симптоми.

В тази група антипсихотици ние открихме някои известни като халоперидол, хлорпромазин или левомепромазин , заедно с други такива като пимозид, зуклопентиксол или флуфеназин. Те могат да се прилагат както директно, така и в депозитно представяне, при което веществото се инжектира в мускулите в кристализирана форма, така че да се отделя бавно с течение на времето (в случаите, когато има малко желание да приемат лекарства или малко контрол от мониторинга на лечението).

Въпреки това, въпреки голямата си полезност, типичните невролептици са неспецифични, така че блокадата на допаминергичните рецептори не се проявява само в мезолимбилния път. Това води до промяна на други пътища, които също зависят от допамина , което също засяга мезокортикалния път, от който очевидно се появяват негативните симптоми, дължащи се на дефицит на допамин. Тъй като класическите невролептици действат чрез блокиране на тяхното усвояване, типичните антипсихотици те почти нямат ефект върху отрицателните симптоми и дори могат да ги влошат .

Нежелани ефекти

В допълнение към това, други пътища като нигростриатални и тубуроинфундибуларни, които при психотични разстройства не е необходимо да се променят по свой начин, също инхибират поемането на допамин. Нежеланите реакции могат да възникнат под формата на двигателни нарушения като акатизия, паркинсонов синдром и дискинезия , или на сексуални промени, като аменорея или гинекомастия. Тези симптоми са не само досадни, но могат да предизвикат невролептичен малигнен синдром, който може да доведе до смърт. Поради това е необходимо внимателно да се ръководи консумацията на тези лекарства, следвайки предписанията на специалистите и да може да се променя антипсихотиката, за да се намалят дискомфорта и нежеланите ефекти.

Поради тази причина последващото разследване се съсредоточи върху разследването и развиват други антипсихотици, които имат положителен ефект върху негативните симптоми и не предизвикват толкова много странични ефекти , Това не означава, че типичните антипсихотици спират да се използват, тъй като те са много ефективни и нежеланите симптоми могат да бъдат контролирани с друго лекарство (например антипаркинсонов за случаите на двигателни проблеми).

2. Атипични антипсихотици

Имайки предвид малкия ефект на конвенционалните антипсихотици върху негативните симптоми и големия брой нежелани странични ефекти, които те предизвикват, последващи изследвания се опитаха да създадат нови вещества, които да преодолеят недостатъците на този тип невролептик, създавайки по-безопасни и по-ефективни лекарства. ефективна. Тези безопасни лекарства са означени като атипични антипсихотици или невролептици .

В рамките на атипичните антипсихотици се намират вещества от различни семейства и композиции, така че в зависимост от това, което се използва, ще има по-голям или по-малък ефект върху различни проблеми. Основните лекарства, които попадат в тази категория са клозапин, оланзапин, рисперидон, сулпирид, кветиапин и зипразидон .

Разлики по отношение на класическите невролептици

Както при конвенционалните, атипични антипсихотици те действат чрез блокиране на рецепторите на допамин D2 , което в мезолимбичния път ще има инхибиращ ефект на този невротрансмитер, което води до спиране на положителните симптоми. Въпреки това, В допълнение към това, атипичните антипсихотици имат ефект върху серотонина , като също така предизвиква антагонистичен ефект по отношение на това.

Необходимо е да се има предвид, че серотонинът действа като инхибитор на отделянето на допамин. Следователно, ефектът, който атипичните антипсихотици причиняват на тубуроинфункциите на дифузия и туберкулоза (които биха били засегнати от конвенционалния невролептик), генерира взаимодействие между допамин и серотонин, което би оставило нивото на допамина, равно или близко до това, което би било нормално. С други думи, Наличието на възможни нежелани ефекти е значително намалено .

Въпреки това, като се има предвид, че в мозъчната кора има повече серотонин от допаминови рецептори, фактът, че инхибирането на серотонина предизвиква повишаване на освобождаването на допамин, което спира освобождаването му. Това означава, че въпреки че част от функционирането му блокира освобождаването на допамин, фактът, че той инхибира инхибитора на неговото освобождаване, който е много по-голям и по-голям, повишава общото ниво на допамина. Поради тази причина, Атипичните антипсихотици оказват влияние върху отрицателните симптоми, като увеличават нивото на суровия допамин по мезокортикалния начин.

С всичко това, атипичните невролептици те представляват напредък, който води до подобряване на положителните и отрицателните симптоми и те генерират по-малък брой неблагоприятни ефекти (въпреки че имат някои).

Рискове и странични ефекти от приемането на антипсихотици

Ние сме коментирали накратко, че приемането на антипсихотици може да причини различни нежелани странични ефекти, някои особено опасни , Тези ефекти могат да бъдат контролирани чрез приемане на други лекарства или чрез промяна на невролептиците, като се налага оценка на възможните ефекти и появата на нежелани реакции след прилагането му. Някои от основните рискове и странични ефекти на различните видове антипсихотици са следните.

1. Моторни симптоми

Един от пътищата, засегнати вторично от приемането на антипсихотици, е нигростриатал, който е свързан с контрола на двигателя.

По този начин, Екстрапирамидният синдром е чест , при които има симптоми като паркинсонов тремор, появата на неволеви движения при тардивна дискинезия, изчезването на спонтанните движения на акинезията или моторното безпокойство на акатизията.Тези симптоми се появяват главно при приемане на конвенционални или типични антипсихотици, а тяхното появяване не е често срещано при атипични антипсихотици.

2. Сексуални симптоми

Приемането на определени невролептици може да причини различни сексуални симптоми, обикновено поради участието на tuberoinfundibular начин (особено в хипофизната жлеза). При този вид симптоми се подчертава спирането на менструалния поток или аменореята, както и галактореята или изпускането на мляко през гърдите, независимо от пола и гинекомастията или растежа на гърдите, независимо от пола на пациента. Въпреки че като цяло се срещат само с типични антипсихотици, има някои случаи с някои атипични, като рисперидон .

3. Седиране

Както видяхме, едно от първоначалните имена на антипсихотици е това на големи успокоителни средства. Този термин не беше даден случайно , и че приемането на антипсихотични средства води до ефект на седация, който може да бъде повече или по-малко мощен.

4. Невролептичен малигнен синдром

Този синдром е един от най-сериозните нежелани реакции, които могат да причинят приема на антипсихотици, като могат да приемат пациента в кома или дори до смърт. Характеризира се, защото индивидът страда от тахикардия, аритмии, висока температура, мускулна ригидност и загуба на съзнание. а. Това обаче е много рядък синдром.

5. Агранулоцитоза

Описано в случая на клозапин, този възможен страничен ефект е донякъде сериозен при причиняването на нивата на червените и белите кръвни клетки да излязат извън контрол. Тя може да бъде смъртоносна, затова е необходимо кръвните тестове да се използват като метод за контрол.