Холинергичен синдром: често срещани причини и симптоми
Има множество невротрансмитери, които оказват влияние върху нашето тяло, регулирайки нашата психика и нашето поведение. Един от основните е ацетилхолинът , което е фундаментално в дейността на церебралната кора и в осъществяването на голям брой умствени и физически процеси. Примери за това са внимание, съзнание, памет и активиране на мускулите.
Въпреки това, излишъкът от това вещество може да бъде опасен или дори смъртоносен, набор от изменения, наречен холинергичен синдром .
- Свързана статия: "Видове невротрансмитери: функции и класификация"
Какво представлява холинергичният синдром?
Холинергичният синдром се нарича "холинергичен синдром" промени или симптоми, генерирани от стимулирането на различните ацетилхолинови рецептори в тялото преди излишък на това вещество. Интоксикацията възниква, обикновено поради експозицията или приложението на външни вещества, които генерират такъв излишък.
Сред тях свръхдоза на определени лекарства с холинергично действие като например пилокарпин (лекарства за глаукома, използвани също за лечение на сухота в устата при различни заболявания), бетанекол (за лечение на мегаколон и везикулозни проблеми) или лекарства, които инхибират антихолинестеразата, използвана за борба с болестта на Алцхаймер ривастигмин), с оглед на неговата прекомерна употреба и в прекомерно количество по отношение на времето, през което те действат върху организма.
То може да бъде причинено и от отравяния от пестициди и инсектициди. Ние също можем да намерим случаи, получени от излишъци от никотина или консумацията на някои гъби бетон и гъби като аманита мускария.
Холинергичният синдром е потенциално фатален и задължително изисква медицинско обслужване. Най-честите симптоми са преувеличена секреция на течности (слюнка, сълзи, пот, слуз и лигавици на нивото на дихателните пътища ...), мускулни болки и парализа (която може да включва мускули, които позволяват дишането) и сърдечно-респираторни нарушения ,
Тахикардиите започват да се появяват първоначално, което може да се развие в брадикардия (т.е. ускоряване на сърдечния ритъм, който може да се забави) и затруднения в дишането (включително бронхоспазми, които предотвратяват преминаването на въздух в белите дробове). може да завърши с кардиовъзпиращ арест и смърт в случай, че не е подпомогнал дишането , Повръщане, летаргия и объркване и диария също са чести.
- Може да ви интересува: "Ацетилхолин (невротрансмитер): функции и характеристики"
Основни симптоми в зависимост от активирането на специфични рецептори
Ацетилхолинът има различни рецептори в нервната система, включително никотиновите и мускариновите рецептори. В този смисъл може да се появи холинергичен синдром, в който е засегнат само един от типовете рецептори или се следва процес, в зависимост от типа рецептори, които се активират. Обикновено се случва следната последователност.
1. Никотинов холинергичен синдром
Този тип холинергичен синдром се характеризира с наличието на мускулни болки, спазми и парализа, тахикардия и хипертония което може да бъде последвано от брадикардия, хипергликемия и излишен калций. Наличието на мидриаза (т.е. разширяване на зеницата) в първите моменти на остро отравяне също е много характерно.
Тази мидриаза обаче е само начална, защото с течение на времето симпатиковата нервна система се активира, за да произведе миоза (необичайно свиване на ученика). Мускулите са отслабени и рефлексите са загубени.
2. Мускаринов холинергичен синдром
В този стадий на синдрома ефектът се дължи на прекомерно активиране на мускариновите рецептори. Миозата или контракцията на ученика се появяват, замъглено виждане, понижен сърдечен ритъм или брадикардия, лакримация, слюноотделяне (прекомерна слюнка), инконтиненция, гадене и повръщане и респираторни проблеми, които могат да доведат до спиране на дишането. Има и хипотермия и проблеми като хипотония.
3. Централен или неврологичен холинергичен синдром
Обикновено се появява в допълнение към гореспоменатия неврологичен синдром, състоящ се от появата на главоболие, раздразнителност, хипотермия , промяна на съзнанието, която може да достигне кома, припадъци, кардио-респираторна депресия и дори смърт.
- Може би ви интересува: "11 вида главоболие и неговите характеристики"
лечение
Както вече посочихме, холинергичният синдром изисква незабавно медицинско лечение поради потенциала му да причини смъртта на страдащия.
Първата стъпка е стабилизирането на пациента по отношение на поддържането на контрола на сърцето и дишането му и, ако е необходимо, използването на мерки за подпомагане на живота и дори подпомогнато дишане. Прилагането на кислород е от съществено значение. В тежки случаи може да се наложи интубация на пациента и елиминиране на излишните секрети по този или други начини.
След това на фармакологично ниво прилагането на атропин обикновено се разглежда като решение за мускариновите симптоми заедно с вещества, които реактивират или потенцират холинестерази (естествените ензими, които разграждат ацетилхолина в тялото ни), за да облекчат никотиновите симптоми. Употребата на диазепам или други транквиланти може да се изисква в случаи, при които се появяват пристъпи, за да се намали нивото на активиране.
Библиографски справки:
- Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012 г.) Междинен синдром при остро отравяне с органофосфат: доклад за казуса. Медицина U.P.B. 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J .; Otal, J.; Торес, М. и Дюран, J. (2007). Органично фосфорно отравяне. SEMERGEN. 33: 21-3.
- Moreno, A. (2014). Главни токсични синдроми и антидоти. Болница 12 октомври.
