Видове психотропни лекарства: употреби и странични ефекти

Както всички знаем, използването на вещества със свойства, които допринасят за подобряване на симптомите на заболяване или разстройство, е ключов елемент в медицината и се използва за връщане на организма в състояние на естествено равновесие.

В случай на психични разстройства наличието на много разнообразни проблеми доведе до изследване на множество възможности за лечение, включително фармакологично лечение.

Какви психотропни лекарства съществуват и за какво се използват?

Фактът, че има голям брой различни симптоми и разстройства, е довел до широк спектър от лекарства за лечение, разделени на различни видове психотропни лекарства. Никоя от тези категории не е по-добра от останалите, а полезността й ще зависи от всеки отделен случай. Въпреки това, Клиничните психолози и психиатри трябва да ги познават, за да предложат възможно най-доброто лечение на пациентите си .

Нека да разгледаме по-долу различните видове психотропни лекарства, които съществуват в действителност.

1. Невролептици / антипсихотици

Използва се основно като метод за контролиране на психотичните кризи , тази група от психотропни лекарства бяха наричани по-рано големи успокоителни средства, дължащи се на нивото на успокояване, което провокираха ранните им версии. В рамките на този конгломерат съществуват различни групи, които оказват влияние главно върху предаването на допамин в отдалечени мозъчни региони.

Сред невролептиците можем да открием:

1.1. Класически / типични антипсихотици

Механизмът на действие на тези вещества се основава на блокадата на допаминовите рецептори (по-специално на D2 рецепторите) на мезолимбитния път, блокадата, която причинява спиране на положителните симптоми на шизофрения и психотични разстройства (халюцинации, заблуди и т.н.). ).

Обаче, ефективността на този тип лекарства се проявява не само в мезолимбичната верига, но също така засяга и другите допаминергични пътища, които могат да причинят странични ефекти в различни аспекти като движение (например тремор, тардивна дискинезия, безпокойство или ниска спонтанност ) или репродукция (излъчване на мляко от гърдите, независимо от пола или аменорея, между другото).

В допълнение, тези лекарства имат много малък ефект върху отрицателните симптоми (липса на логика, лошо езиково, двигателно и умствено забавяне), чийто ефект е практически несъществуващ в този смисъл. В тази група можете да намерите хлорпромазин, халоперидол или пимозид, между другото.

1.2. Атипични антипсихотици

За да се постигне подобрение и при симптомите от негативен тип и да се намалят страничните ефекти, дължащи се на засягане на други пътища, се синтезират атипичните антипсихотични средства. Този тип невролептици действа чрез блокиране на допамин и серотонин , постигането с блокадата на втората елиминира страничните ефекти от блокирането на първия.

Също така, предвид по-големия брой серотонинови рецептори в кората и факта, че той действа като инхибитор на допамина, инхибирането на допамина води до повишаване на ефективността на допамина в мезокортикалните области, което води до подобрение от отрицателните симптоми. Въпреки всичко, те могат да имат някои странични ефекти като хипотония, тахикардия, замайване или седиране. В случай на клозапин съществува риск и от агранулоцитоза, промяна в броя на червените и белите кръвни клетки, която може да бъде фатална, ако не бъде проверена.

В тази група откриваме клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, сулпирид и зипрасидон. Тъй като принадлежат към различни семейства, те могат да имат по-голям или по-малък ефект при някои промени, функциониращи не само за психотични разстройства, но и за други като тиково разстройство, аутизъм, ОКУ и нарушения на настроението.

2. Анксиолитици и хипнотични седативи

Наличието на тревожни проблеми е често явление в съвременното общество , което е най-честият вид нарушения. За да се борят с това, са създадени анксиолитици.

Този тип психофармацевтични действия се извършват чрез депресиращ ефект върху нервната система, което води до намаляване на нивото на активност на човека. Те обикновено действат върху GABA хормона, подобрявайки неговото инхибиращо действие. Някои видове психотропни лекарства, включени в тази класификация, се използват като успокоителни, за да се улесни сънят, докато други се използват само за физическо и умствено облекчение.

В тази група се намират следните подтипове:

2.1. барбитурати

Тази група от психотропни лекарства е най-популярна, докато не открият бензодиазепините при лечение на тревожност.Рискът от тези лекарства обаче е, че имат висок капацитет да причинят зависимост, като не са редки отравяния с предозиране и дори смърт. Също така в дългосрочен план може да причини неврологични увреждания.

2.2. бензодиазепини

Откриването на този тип психотропни лекарства до голяма степен помогна за лечението на тревожни разстройства, представяйки серия от предимства, които ги превърнаха в най-продаваните психотропни лекарства за тревожност. По-специално, в допълнение към непосредствения ефект, те представляват по-малък риск за здравето от барбитуратите, което води до по-малко странични ефекти, по-малко пристрастяване и причинява по-малко седиране.

В допълнение към анксиолитичния си ефект, бензодиазепините се използват като успокоителни и дори като антиконвулсанти , Въпреки това, при продължителни лечения, те могат да генерират зависимост, както и въздържание след спиране на консумацията си, така че те трябва да следват медицинските предписания строго и правилно да планират приема и оттеглянето си.

Това е вид вещество, което благоприятства инхибиторната функция на GABA, които са индиректни агонисти на този невротрансмитер. Въпреки че те се разпределят неспецифично в целия мозък, кората и лимбичната система са там, където са най-активни.

В бензодиазепините съществуват и различни видове, в зависимост от това дали имат дълго действие (те изискват повече време, за да влязат в сила, но имат много по-голяма продължителност от останалите), междинни или кратки (незабавно действие и кратка продължителност, идеални за криза на паника), т.е. в зависимост от средния живот на веществото в тялото.

Някои примери за бензодиазепини са добре познатите триазолам, алпразолам, лоразепам, клоназепам или бромазепам (по-известни с търговското наименование Лексатин).

2.3. Хипнотични краткодействащи успокоителни средства.

Zaleplom, Zolpidem и Zopiclona са имената на три лекарства, които, подобно на бензодиазепините, действат като GABA агонисти , Основната разлика с бензодиазепините е, че докато действат върху всички GABA рецептори, хипнотиците действат само върху рецептори, свързани със съня, които не засягат когнитивните функции, паметта или мускулната функция.

2.4. буспирон

Това психотропно лекарство се използва особено в случаите на генерализирано тревожно разстройство. Неговият механизъм на действие е фокусиран върху серотонина, който е агонист на него. По този начин той е един от малкото анксиолитици, които нямат отношение към GABA рецепторите. Тя не причинява зависимост или въздържание. Това обаче има недостатъка, че ефектът от това вещество може да отнеме повече от седмица.

3. Антидепресанти

След тревожни разстройства, Нарушенията на настроението са едни от най-разпространените сред населението , особено в случаите на депресии. За да се справим с този проблем, имаме този клас психотропни лекарства, които предлагат различни алтернативи:

3.1. Инхибиторите на ензима моноаминооксидаза (IMAOS)

Първите антидепресанти, които трябва да бъдат открити, Този тип психотропни лекарства е открит случайно, докато се търси лекарство срещу туберкулозата , Функционирането му се основава на инхибирането на моноаминооксидазния ензим, който обикновено отговаря за елиминирането на излишъка от моноамини (по-специално серотонин, допамин и норадреналин).

Този тип антидепресант има тенденция да не се използва като лечение на избор, като се запазва за случаи, които не реагират на други лекарства. Причината за това е, че те представляват висок риск от хипертонична криза и изискват пълен контрол над неговото приложение и трябва да контролират, че някои храни, съдържащи богати на тирамин или протеини (като шоколад, сушена риба, сирене, кафе), не се консумират. , бира ...). Има и други странични ефекти като възможна аноргазмия или наддаване на тегло.

В рамките на МАОИ могат да бъдат намерени необратими и неселективни (неговата функция е напълно да унищожат ензима МАО) и обратими и селективни, които само възпрепятстват функцията на МАО, без да го унищожават, така че ако съществува реален излишък от моноамини, ензимът функция. Примери за МАОИ са изокарбоксикиселината и моклобемид.

3.2. Трициклични и тетрациклични

Намерено при изследване на създаването на невролептици, Този тип психотропно лекарство е до откриването на най-използваните SSRI за лечение на депресия , Името идва от структурата му под формата на пръстени. Неговото действие се основава на потискане на повторното поемане на серотонин и норадреналин, с което тези хормони остават за по-дълго време в синаптичното пространство с по-дълъг ефект. Ефектите от тези лекарства започват да се забелязват след две или три седмици.

Въпреки това, освен ефекта си върху серотонин и норадреналин също засягат други хормони, като антагонисти на ацетилхолин, хистамин и блокират някои норадреналинови рецептори. Поради това те могат да причинят антихистаминови и антихолинергични ефекти (сухота в устата, запек, замъглено зрение ...).Те също могат да причинят смърт чрез предозиране, което трябва да се регулира със специално внимание.

Някои известни трициклични антидепресанти са имипрамин (използвани в допълнение към депресията при тревожни разстройства и парасомни) или кломипрамин (също използван като лечение при ОКУ и анорексия).

3.3. Специфични инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)

SSRI са вид психотропно лекарство, което се характеризира с, както показва неговото име, инхибират повторното поемане на серотонина по определен начин , Това означава, че серотонинът се предотвратява от повторно абсорбиране, така че той да е по-достъпен и неговото наличие в мозъка да се удължава, без да се засягат други невротрансмитери.

В тази група от психотропни лекарства можем да намерим флуоксетин (известен като Prozac), пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам и есциталопрам.

Това е вид антидепресант с по-високо ниво на безопасност и по-малко странични ефекти, което е лечението на първи избор в много случаи, а не само в условията на голяма депресия, но и при други заболявания. По-специално, те са фармакологично лечение при избор на OCD, както и при хранителни разстройства (флуоксетинът е най-ефективен при случаи на булимия).

3.4. Селективни инхибитори на обратното захващане на норадреналина

Подобно на SSRI, действието на този тип лекарство се основава на инхибира обратното захващане на хормона, така че да има по-голямо присъствие в невронните синапси , като в този случай норадреналинът е въпросният невротрансмитер. Ребоксетин е най-подходящото лекарство в този смисъл.

3.5. Двойни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин

Той действа по същия начин като трицикличните, но с тази разлика те засягат само невротрансмитерите, в които възнамеряват да действат , Това означава, че те са специфични, което елиминира голяма част от страничните ефекти. Примерът на лекарство от този тип, който е на разположение в момента, е венлафаксин.

4. Стабилизатори на настроението / Емитизатори

Друго голямо разстройство на настроението е биполярно разстройство , За да се поддържа балансирано и стабилно състояние на ума, съществуват и два основни вида психотропни лекарства:

4.1. Литиеви соли

Въпреки че се предлага да се получи промяна на G протеина, който модулира предаването на съобщения в невронните синапси, механизмът на действие на този тип психотропно лекарство все още не е напълно известен. Въпреки точната липса на познания за това защо, Това лекарство е показало висока ефикасност при лечение на манийни епизоди и поддържане на стабилно настроение .

Това обаче има недостатъка, че разликата между количеството, необходимо за постигане на стабилизиращо настроението въздействие, и това, необходимо за интоксикация, е много близко и е от съществено значение за контрола чрез анализ на нивото на литий в кръвта. Тя може да доведе до някои странични ефекти като диария, акне, тремор, загуба на коса или когнитивна загуба, с която може да има известна съпротива на лечението.

4.2. антиконвулсанти

Въпреки че тези медикаменти са били разработени, за да се контролират припадъците при случаи на епилепсия, Проучванията показват, че те също имат голяма ефикасност за лечение на биполяризацията .

Неговата работа се основава на благоприятно действие на GABA и намаляване на това на глутамат. Основно се използват валпроева киселина, карбамазепин и топирамат.

Библиографски справки:

• Alamo, С.; López-Muñoz, F. и Cuenca, Е. (1998): "Приносът на антидепресантите и регулаторите на настроението към познаването на невробиологичните основи на афективните разстройства", PSIQUIATRIA.COM - том 2, № 3

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство за фармакологията на централната нервна система. Мадрид: Ед. Създаване и дизайн.

• Gómez, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид

• Salazar, M .; Peralta, C.; Пастор, J. (2006). Ръководство по психофармакология. Мадрид, медицинско издателство "Панамерикана".

• Stahl, S.M. (2002 г.). Основна психофармакология. Невронаучни бази и клинични приложения. Барселона: Ариел.

ЕРАТА НА ИЗМАМАТА 2 Алхимията и издигането на образа на Звяра (превод) (Март 2024).