Трициклични антидепресанти: употреби и странични ефекти
Въпреки че днес те са по-малко използвани от SSRIs и други по-съвременни антидепресанти, трициклите са били в продължение на много десетилетия фармакологично лечение на избор за депресивни разстройства.
В тази статия ще опишем Какви са трицикличните антидепресанти? , за какво се използват и какви са техните най-чести нежелани реакции.
- Свързана статия: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"
Какви са трицикличните антидепресанти?
Трицикличните са психотропни лекарства, които се използват за лечение на депресивни разстройства въпреки че в много страни те са заменени като лекарства по избор от други по-ефективни антидепресанти. Ефектите на лекарства, полезни при лечение на депресия, обикновено са свързани с агонизма на серотонина и норепинефрина.
Името на тези лекарства идва от тяхната химическа структура: те се състоят от три пръстена от атоми. Години след появата на трициклични антидепресанти се появяват и тетрацикли, които се образуват от четири пръстена вместо от три.
От момента, в който се появи имипрамин, първият антидепресант от този клас , голям брой трицикли са произведени с някои диференциални характеристики. Сред най-честите са кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, мапротилин, доксепин, амоксапин, протриптилин и тримипрамин.
- Може би ви интересува: "Психотропни лекарства: лекарства, които действат върху мозъка"
Какъв е неговият механизъм на действие?
Трицикличните антидепресанти са агонисти на моноамините, вид невротрансмитер, който е много важен в нервната система на хората. Тези потенциращи ефекти засягат серотонин, норепинефрин и, по-малко, до допамин.
Основната му терапевтична активност се дължи на инхибирането на повторното захващане на тези невротрансмитери, което увеличава наличието на моноамини в синаптичното пространство. Също така засягат съпътстващия хистамин и ацетилхолин , върху които упражняват антагонистичен ефект.
Поради ниската специфичност на механизма на действие, които не са насочени само към най-подходящите невротрансмитери, както при други антидепресанти, трицикличните лекарства могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите на депресия, но също така да причинят странични ефекти и много значими нежелани реакции.
История на тези лекарства
Трицикличните съединения са открити в производствения процес на антипсихотични лекарства. През 1950 г. е синтезиран кломипрамин, невролептик с трициклична структура , Информация за това лекарство доведе скоро след създаването на имипрамин, първият трициклен, използван специално за лечение на депресия.
През последните десетилетия популярността на трицикличните вещества е намаляла в повечето части на света поради откриването на по-ефективни и безопасни антидепресантни лекарства, особено селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и антидепресанти от четвърто поколение, като венлафаксин и ребоксетин.
Вашите функции
Въпреки името си, трицикличните антидепресанти не се използват само в случаи на депресия, но през цялата си история се прилагат към голям брой различни психологични нарушения.
1. Депресивни разстройства
Основното показание за трицикличните е лечението на депресивни разстройства , и двете големи депресии и други по-леки варианти, особено дистимия. В момента те се предписват предимно в меланхолична депресия и в случаи, при които не се подобрява чрез консумацията на други антидепресанти с по-малко странични ефекти.
- Може да ви интересува: "Има ли няколко вида депресия?"
2. Тревожни разстройства
Някои трициклични лекарства се използват понякога за лечение на различни тревожни разстройства: е доказано, че имипрамин е ефективен при генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство, докато кломипраминът все още се използва в случаите на обсесивно-компулсивно разстройство (много свързани с депресията) и амитриптилин при пост-травматичен стрес.
- Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): какво е това и как се проявява?"
3. Хронична болка
Сред заболяванията, свързани с хроничната болка, които са лекувани чрез трициклични, са фибромиалгията и невропатичната болка; Смята се, че агонизмът на серотонин и норепинефрин косвено влияе върху производството на ендогенни опиоиди , които имат аналгетични ефекти. Амитриптилинът изглежда особено полезен в това отношение.
4. Безсъние
Седативните странични ефекти на трицикличните антидепресанти са довели до тяхното използване понякога за лечение на симптоми на безсъние. Важно е обаче да се има предвид, че има други по-специфични лекарства за тези проблеми и най-вече, че психологическата терапия е най-препоръчителният начин да се сблъскате с трудностите при съня.
5. Хранителни разстройства
Отново, терапевтичните ефекти на трициклите в хранителните разстройства те са свързани с един от най-честите си странични ефекти : увеличаване на теглото. По-специално, кломипраминът понякога се предписва като част от терапията за анорексия невроза.
6. Нощен енурезис и нощни ужаси
Имипраминът е ефективен при лечението на две детски нарушения на съня: нощна енуреза и нощни ужаси. Тези ефекти са свързани с намален делта спя или бавни вълни , през който се появяват тези епизоди.
- Свързана статия: "Видове мозъчни вълни: делта, тета, алфа, бета и гама"
Странични ефекти на трицикличните антидепресанти
Въпреки че страничните ефекти, свързани с употребата на трициклични антидепресанти зависят в голяма степен от агонизма или антагонизма на някои невротрансмитери, в този раздел ще се съсредоточим върху колатералните реакции, които най-често се свързват с този клас психотропни лекарства като цяло.
Както споменахме в предишния раздел, между най-честите нежелани реакции на трицикличните антидепресанти ние открихме седация и повишаване на теглото; и двете се дължат на инхибирането на хистаминовата активност.
Блокада на ацетилхолиновите рецептори причинява странични ефекти като запек, задържане на урина, сухота в устата, замъглено зрение и проблеми с паметта , От друга страна, инхибирането на алфа-адренергичните рецептори е свързано с промени в кръвообращението, особено замаяност и ортостатична хипотония.
Сред сериозните нежелани реакции при консумацията на трициклични съединения подчертава невролептичния малигнен синдром , състоящ се от появата на дихателни, сърдечни и мускулни промени, които могат да причинят кома и приблизително една пета от случаите на смърт. Този синдром изглежда по-чести при хора над 50-годишна възраст.
Високият пристрастяващ потенциал на трициклите е също забележителен, тъй като фармакологичната толерантност се развива лесно. Появата на силен синдром на отнемане след рязко спиране на консумацията също е следствие от толерантността. също така, рискът от предозиране и самоубийство е поразително висок .
