yes, therapy helps!
Кататония: причини, симптоми и лечение на този синдром

Кататония: причини, симптоми и лечение на този синдром

Юли 15, 2020

Възможно е някога да сме видели във филм, да четем в книга или дори да виждаме в реалния живот някои психиатрични пациенти, които остават в състояние на отсъствие, твърди и неподвижни, глупави и нереактивни и могат да бъдат поставени от трети лица която може да се мисли и остава в тази позиция като кукла на восък.

Това състояние се нарича кататония , синдром, който е предимно двигател с различни причини и който засяга пациенти с различни видове умствени и медицински разстройства.

  • Свързана статия: "15-те най-чести неврологични заболявания"

Кататония като синдром: концепция и симптоми

Кататонията е невропсихологичен синдром в които се появяват серия психомоторни симптоми, често придружени от когнитивни промени, осъзнаване и възприятие.


Най-характерните симптоми на този синдром са наличието на каталепсия или неспособност за движение поради състояние на мускулна скованост който предотвратява мускулната контракция, восъчната гъвкавост (състояние на пасивно съпротивление, при което субектът не огъва ставите сам по себе си, остава такъв, какъвто е, ако е поставен по определен начин със същата позиция и позиция, освен ако не е променен и в който членовете на тялото остава във всяко положение, в което друго лице ги напуска), мълчание, негативизъм преди опитите да накарате субекта да извърши каквото и да било действие, екосимптоми (или повторение / автоматична имитация на действия и думи, извършени от вашия събеседник), стереотипи, , възбуда, липса на реакция към околната среда или ступор.


Вашата диагноза изисква поне три от гореспоменатите симптоми , за най-малко двадесет и четири часа. Като общо правило, аногенезата е представена по отношение на двигателната симптоматика.

Някои психологически симптоми

Субектите с тази промяна често представят силна емоционалност , трудно да се контролира, както положително, така и отрицателно. Въпреки че двигателната неподвижност е характерна, пациентите понякога я оставят в емоционално състояние с голяма интензивност и с високо ниво на движение и възбуда, което може да ги доведе до самонараняване или атака на другите. Въпреки тяхната аногенеза по отношение на техните двигателни симптоми, те все пак осъзнават емоциите си и интензивността, с която се представят.

кататония могат да се появят в различна степен на по-голяма или по-малка тежест , което води до промени в жизненото функциониране на пациента, което може да затрудни адаптирането към околната среда.


докато прогнозата е добра, ако започне да се лекува скоро В някои случаи тя може да бъде хронична и може дори да бъде фатална при определени обстоятелства.

Представяне модели

Могат да се наблюдават два типични модела на представяне, единият нарича глупав или бавен кататоний и друг известен като възбудена или делириумна кататония .

Първият се характеризира с състояние на ступор в които липсват функции, свързани с околната среда; индивидът остава парализиран и отсъства от околната среда, като общите симптоми са каталепсия, восъчна гъвкавост, мутизъм и негативизъм.

По отношение на възбудена или делирусна кататония, тя се характеризира със симптоми, свързани с активирането, като например екосимптомите, реализирането на стереотипни движения и състояния на възбуда.

Възможни причини за кататония

Причините за кататония могат да бъдат много разнообразни. Когато се счита за невропсихологичен синдром трябва да се има предвид наличието на промени в нервната система .

Проучванията показват, че пациентите с кататония те имат някакъв тип дисфункция в част от дясната задната част на кората на паритета , което е в съответствие с факта, че хората с кататония могат да инициират правилно движенията (така че обикновено се запазва допълнителната зона на двигателя) и факта, че има аногенеза по отношение на двигателните симптоми. По-ниският страничен префронтал на тези субекти също обикновено представлява изменения, както и медиалният орбитофронтал, който също обяснява наличието на случайни рипс и емоционални промени.

На хормонално ниво се изследва ролята на GABA, което се променя при пациенти с кататония, тъй като има по-ниско ниво на привързаност към мозъчните структури. Глутаматът, серотонинът и допаминът също играят важна роля в това разстройство, но е необходимо по-високо ниво на изследване за това как точно те влияят .

  • Може би ви интересува: "Лобовете на мозъка и неговите различни функции"

Възможни органични причини

Една от първите причини, които трябва да се изследват на първо място, е органичният вид, тъй като кататонията е симптом, присъстващ в голям брой неврологични изменения. В този смисъл можем да открием това епилепсия на темпоралния лоб, енцефалит, мозъчни тумори и удари Причините за този синдром са възможни и трябва да бъдат лекувани незабавно.

В допълнение към тези инфекции като септицемия или тези, причинени от туберкулоза, малария, сифилис или ХИВ може също да предизвикат това състояние. Чернодробна и бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежки усложнения на диабета като кетоцитоза или дори тежка хипотермия са други състояния, свързани с настъпването на кататония.

Други биологични причини могат да произтичат от консумацията и / или злоупотребата с психоактивни вещества , независимо дали са наркотици или психотропни лекарства. Например, често се появява кататония при невролептичен малигнен синдром - сериозен и потенциално фатален синдром, който в някои случаи се появява при прилагане на антипсихотични средства.

Причини от психодинамиката

В допълнение към предишните причини, някои автори, свързани с фройдската традиция са предложили в някои случаи кататонията да има психологически аспекти със символичен характер като причина.

По-конкретно, е предложено да се появи кататония като регресия към примитивно състояние като защитен механизъм срещу травматични или плашещи стимули. Обяснението се използва също така, че може да се приложи и като реакция на дисоциация (която в действителност се наблюдава при някои пациенти с пост-травматично стресово разстройство).

Трябва обаче да се има предвид, че тези обяснения се основават на епистемологията, която далеч не е научна и следователно вече не се счита за валидна.

Психичните разстройства, в които се появяват

Кататония отдавна е синдром, който е идентифициран с подтип на шизофрения, кататонична шизофрения , Въпреки това, наличието на този синдром е наблюдавано и при многобройни разстройства, както умствени, така и органични.

Някои от различните разстройства, за които се е появило, са следните.

1. Шизофрения и други психотични разстройства

Това е вида на състоянието, към което кататонията традиционно е свързана, до степента, в която кататонията се разглежда като специфичен подтип на шизофренията. Освен шизофренията могат да се появят при други заболявания като кратко психотично разстройство .

  • Свързана статия: "Шестте типа шизофрения и свързаните с тях признаци"

2. Нарушения на настроението

Въпреки, че тя е свързана почти от самото начало с шизофрения, различните изследвания, проведени по отношение на кататонията, показват, че голям брой пациенти с кататонични заболявания проявяват някакъв вид разстройство на настроението, особено при манийни или депресивни епизоди , Тя може да се уточни както при депресивни, така и при биполярни разстройства.

3. Посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство понякога е свързано с кататонични състояния.

4. Консумация, интоксикация или абстиненция на вещества

Прилагането или неконтролираното прекратяване на някои вещества с ефект върху енцефалона може да генерира кататония.

5. Разстройство на аутистичния спектър

Някои деца с нарушения на развитието, като аутизъм, могат да проявяват кататония съвместно.

  • Свързана статия: "4 вида аутизъм и неговите характеристики"

Разглеждане до момента

Днес последното преразглеждане на един от основните наръчници за психологична диагностика, DSM-5, е премахнал този етикет като подтип на шизофрения да преобразува кататонията в показател или модификатор на диагнозата на това и други разстройства (като настроение). Класификацията като невропсихологичен синдром се добавя отделно от други нарушения.

Лечение, за да кандидатствате

Тъй като етиологията (причините) на кататонията може да бъде разнообразна, леченията, които ще се прилагат, ще зависят до голяма степен от това, което я произвежда. Тя трябва да анализира произхода си и да действа по диференциран начин в зависимост от това кое е , Освен това, симптомите на кататония могат да бъдат лекувани по различни начини.

На фармакологично ниво високата полезност на бензодиазепините е доказана, които действат като GABA агонисти в остри случаи. Ефектите от това лечение могат евентуално да обърнат симптомите на повечето пациенти. Едно от най-ефективните показани е лоразепам, което всъщност е лечението на първия избор.

Въпреки че може да се дължи на връзката му с шизофренията, че прилагането на антипсихотици може да бъде полезна, истината е, че тя може да бъде вредна (не забравяйте, че кататония може да се появи при невролептичен малигнен синдром, който е точно причинен от приложението на споменатите лекарства).

Друга използвана терапия е електроконвулсивната терапия , въпреки че обикновено се прилага, ако лечението с бензодиазепини не предизвиква отговор. Той също така повишава възможността за съвместно използване на бензодиазепини и електроконвулсивна терапия, за да може да подобри ефекта.

На психологическо ниво Професионалната терапия може да се извърши, за да стимулира пациента, както и психо-образованието за пациента и за околната среда, за да предоставят информация и стратегии за действие и превенция. Лечението на афективните симптоми също е много полезно, особено в случаите на психични разстройства.

Библиографски справки:

  • Американската психиатрична асоциация (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.
  • Ариас, С. и Ариас, М. (2008) Кататония: Тъмнина, дилема, противоречие. Испански списание за двигателни нарушения; 9: 18-23.
  • Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Кататония: невропсихиатричен синдром. Колумбийски вестник по психиатрия. об. XXXIV, 2. Bogotá.

Шизофрения: кататонический синдром, ступор - лечение © Catatonic syndrome, catatonia, stupor (Юли 2020).


Свързани Статии