Зависимост: заболяване или учебно разстройство?
Когато говорим за наркоманиите, все още сме затруднени от морална визия, която показва на пристрастения човек като егоист, лъжец и склонна към извършване на престъпления. Вярваме, че по някакъв начин го е потърсил и не заслужава състрадателно отношение .
Изправен пред този подход, пълен с предразсъдъци, много години е достатъчно тази зависимост да бъде добавена към списъка с психични заболявания, които трябва да бъдат лекувани в здравна среда. Разбира се, че мозъкът на наркозависимата е заменил своите "естествени" механизми, чрез вещества или външно поведение, което го прави напълно зависим. И ние трябва да "лекуваме" това, така че индивидът да може да се реинтегрира в обществото. Този втори вариант е много по-съвместим с това, което знаем за пристрастения мозък.
Преходът между тези две концепции обаче не е завършен и понякога те са преплетени понякога, както в 12-стъпките програми, тези, които предоставят религиозни общности или опортюнистични гурута с чудотворни билки. Все повече и повече различно схващане придобива сила, при която природата на пристрастяването е свързана с учебен проблем .
Генериране на зависимост чрез учене
Консенсусът, постигнат от научната общност, е, че пристрастяването е свързано с изкривени системи за учене, при които удоволствието е надценено, рискът е подценен и ученето е неуспешно след повтарящи се грешки. Пристрастеността променя несъзнателния мозък, за да предвиди преувеличени нива на удоволствие или намаляване на болката (когато се консолидира зависимостта).
Това, което знаем за пристрастяването, се е променило с течение на времето. Начинът, по който даден потребител на наркотици се оказва пристрастен или психически болен, не е ясен.
Всъщност докладът на Службата на ООН за борба с наркотиците и престъпността (UNODC) заявява, че само 10% от потребителите имат проблеми с тези вещества , Вярно е, че изглежда интуитивно, защото ако всички хора, които декларират, че консумират алкохол и наркотици, в крайна сметка са пристрастени, броят на пациентите, които идват в лечебните центрове, се размножава експоненциално.
Ние забравяме целия процес на учене, който кара индивида да замени постепенно своите интереси и привързаности към зависимостта си. По този начин, за щастие, много хора откриват или учат много други преживявания, които са много по-възнаграждаващи от потреблението на вещества. Нашият интерес, от психологията, се фокусира върху онези, които, независимо от факта, че има други, по-привлекателни награди и въпреки вредата, причинена от пристрастяването им, продължават да поемат поведението си, достигайки до зависимост.
Невробиологията на зависимостите
Става дума за нарушение, основаващо се на функционирането на мозъка , че при пристрастените хора работи необичайно. Но това не е необратимо дегенеративно заболяване; поне в повечето случаи. Това е учебен проблем, който променя начина, по който функционира мозъкът, променяйки връзките му чрез нови механизми за награда, мотивация и наказание. Подобно на други умствени нарушения, той също е повлиян от генетиката и околната среда през нашия еволюционен процес.
Както отбелязва Мая Салавиц, в книгата си Unbroken Brain, "науката изследва връзката между учебните процеси и пристрастяването, като успява да разпознае кои мозъчни региони са свързани с пристрастяването и по какъв начин. Тези проучвания показват как зависимостта променя взаимодействието между средните области на мозъка, като например вентрален тегмент и ядрото акумбенс, които са свързани с мотивация и удоволствие, както и части от префронталната кора, които помагат при вземането на решения и установяването на приоритети. ".
Една от функциите на тези системи, наречени допаминергици, е да повлияе на решенията, които правим, да ги превърнем в награди, ако е необходимо, да увеличим възприеманата им стойност и да предизвикаме очаквания за тях. за първични награди като храна, вода или секс. Но също така има и вторични награди като пари. В този последен случай нашите очаквания играят важна роля в реакцията на нашия мозък към стимули. Пристрастяването ни кара да научим, че ако продължим, например залагането, вероятността за спечелване се увеличава , Има случайно отрицателно укрепване, при което, въпреки че почти никога не се получи очакваната награда, поведението (залаганията) се консолидира. Въпреки че губи много пари.
Мозъкът, променен от лекарството
При непристраданите хора допаминният сигнал се използва за актуализиране на стойността, присвоена на различни действия, което води до избор и учене. Научаваш, когато се случи нещо неочаквано.Нищо не ни насочва повече от изненада. Ние се учим чрез изпитание и грешка.
С пристрастяването този процес на обучение се променя , Сигналите около пристрастяващото преживяване са надценени, което кара допаминергичните системи да придадат прекомерна стойност на околните контексти. Той продължава да освобождава допамина чрез изкуствения сигнал, който например произвежда психоактивни вещества.
Това води до непропорционално желание за наркотик, желание за консумация, което далеч надхвърля удоволствието или облекчаването на болката, което действително може да доведе до това. В обобщение, благодарение на изкривяването в системата за оценка на пристрастените хора, тяхната зависимост изглежда увеличава желанието, без да увеличава удоволствието от пристрастяването.
Като индивиди и като вид, тези мозъчни системи ни насочват към това, което има значение за нас и какво не , свързани с храненето, възпроизводството и оцеляването ни. Наркоманиите нарушават тези жизненоважни цели, заменяйки ги с целта на едни и същи, наркотици, хазарт, пол или дори пари. Това е по същество саморазрушително поведение. Бихме могли да го сравним с двигателя на кола, към която ние дегенерираме, малко по малко, горивото с, например, вода. Колата ще ходи с нарастваща трудност и никой няма да разбере защо продължаваме да добавяме измамен бензин.
Разбиране на контекста на пристрастяването
Ако пристрастен мозък, характеризиращ се с това, че се фокусираме върху източник на просто удовлетворение, добавяме например социалния натиск за употреба на наркотици или използването на лекарства, които ни помагат да регулираме емоциите си или нашите афективни недостатъци, ще разберем как , малко по малко, човекът, страдащ от пристрастеност, е хванат в него. Това е вашият живот, по някакъв начин, зоната ви на комфорт. Както и да е ужасно, може да ни се струва отвън.
За да разберем всички видове саморазрушителни поведения, се нуждаем от по-широка концепция, отколкото от простата идея, че наркотиците са пристрастяващи. Пристрастяването е начин за връзка с околната среда и онези, които я обитават. Това е отговор на опит, който хората получават от дадена дейност или обект. Тя ги абсорбира, защото им дава серия от основни и необходими емоционални награди , въпреки че поврежда живота ви с течение на времето.
Съществуват шест критерия, чрез които можем да определим зависимост.
1. Тя е мощна и абсорбира нашите мисли и чувства
2. Осигурява основни усещания и емоции (като чувство за добро за себе си или липса на тревога или болка)
3. Създавайте тези чувства временно, докато опитът трае.
4. Той понижава други ангажименти, последици или удовлетворения
5. Предсказуема и надеждна
6. Чрез все по-малко живот, без пристрастяване, хората са принудени по определен начин да се върнат към пристрастяващото преживяване като своя единствена форма на удовлетворение.
Това е, както можем да видим, пълен процес на учене. и разбирането на зависимостта от тази гледна точка променя нещата много , в допълнение към многото промени на подхода на здравната намеса.
Обръщане на процеса на обучение
В никакъв случай не смятаме, че например наркоманът не може да стане пациент с двойно разстройство. Това се случва понякога. Да кажем, че мозъкът е бил пиратски толкова много, че вече не е възможно да преинсталирате оригиналната операционна система. Но докато дойдете тук, Пристрастеният към наркотиците пътува по великолепен път, където ученето и консолидирането на нови пътища в мозъка му могат да бъдат променени .
Ето защо, въпреки че скокът от порок до болест е важен напредък в справянето с зависимостите, лечението на всички хора, които употребяват наркотици или са пристрастени към определени поведения като пациенти, може да получи обратен ефект. За да се справим с разстройство на ученето, като фобия, активното участие на човека е от съществено значение. Също така е важно да знаете подробно как се е случило нарушението, за да го деактивирате.
Същото важи и за психологическото лечение на пристрастяващото разстройство. Имаме лице пред нас, което трябва да замени вредно поведение с друго, което не е така. И за това е наложително да участвате в него от самото начало .
Класическият санитарен подход, когато класифицира всички зависими като болни, не се нуждае от съдействието на същото, поне в началото. В случая, например, на наркомания, пациентът е помолен да не се бори, да му позволи да го направи, да го детоксикира.
След това ще преминем към психосоциална рехабилитация, която до неотдавна беше смятана за допълнителна част от лечението. В известен смисъл, към мозъка на наркомани, му казваме, че решението продължава да идва отвън и че ще му осигурим повече психотропни лекарства. За щастие, ние се развиваме към лечение, което адресира наркоманиите като нарушение на ученето с биопсихосоциални компоненти, които имат поне същото значение.
заключение
Опитвайки се да разберем защо човек продължава да се самоунищожава, въпреки че отдавна е изтекло от удоволствието, предоставено от зависимостта му, се обяснява много по-добре като невроадаптивен учебен процес, отколкото въз основа на класическия модел на болестта.
Това е паралелен процес на отвличане и връщане, който изисква активното участие на човека, за да се гарантира неговия успех , Ако не, по някакъв начин възпроизвеждаме това, което си мисли зависимият мозък: че има външно и бързо решение за неговия дискомфорт.
Последиците от този нов подход към лечението са дълбоки. Ако пристрастяването е като несподелена любов, в този случай фирмата и промените в релационната динамика са по-ефективен подход от наказанието. Леченията, които подчертават ролята на пристрастения човек при възстановяването му, като когнитивна терапия с важен мотивационен компонент или най-новите, основани на Умственост, работят много по-добре от традиционните рехабилитации, при които им се казва пациенти, които нямат контрол над пристрастеността си.
Накратко, ако отдавна знаем, че само няколко души, които играят, консумират алкохол или наркотици, стават пристрастени, Не е ли време да разгледаме защо това се случва и да се отдалечим от максиалистичните подходи? По-важно е да знаем какво защитава тези хора до край, за да ги сложи край на лесните решения, предоставени от зависимостите. Това ще ни накара да проектираме по-добри програми за превенция и да ни помогне да разберем къде трябва да насочим процесите на лечение.
