Anosognosia: когато не възприемаме нашите разстройства

- Педро пострада преди месец. Поради тази сърдечно-съдова атака той страдал от хемилегия, която оставила лявата част на тялото си парализирана, не можела да премества крайниците. По време на планирано посещение на лекаря си той извършва пълно сканиране, което ясно показва, че Педро все още не може да движи лявата си ръка и крак. Педро обаче посочва, че няма физически проблеми и че се движи нормално, сочейки с пълна убеденост, че всъщност по време на изследването той прави всички движения, които са били посочени правилно.

Този случай отразява убеждението на Петър, че ръката му се движи нормално, като има ясна разлика между това, което той вярва, и действителното му изпълнение. Ние сме изправени пред случай на феномен, известен като anosognosia .

Какво е anosognosia?

Разбираме аногенезата като специален подтип на агностията, при който пациентът не може да признае съществуването на дефицит във функционирането, въпреки че това може да е очевидно за другите. Това е липсата на осъзнаване на болестта, ограничена до признаването на собствения дефицит, който може да бъде един и същ човек, способен да открие същия проблем при други хора.

Аногенезата не е само по себе си разстройство, а оттогава е каталогизирана като симптом изглежда само свързано с наличието на разстройство и ни информира за неговото съществуване .

Въпреки че изследването на аногенезата в областта на лечението на хемипагия е много честа, anosognosia не се ограничава до това разстройство, но може да дойде от голям брой мозъчни лезии, които не трябва да се свързват единствено с проблема моторната система, но също така и на възприятието (типично е да се наблюдава неговото присъствие при пациенти с кортикална слепота) или други нарушения, включително психиатрични.

Открийте аногенезата

За да се диагностицира аногенезата е необходимо, освен наличието на липса на знания за дефицита, това да се отрече от пациента, факта, че дефицитът е очевиден при невропсихологична оценка, че е признат от роднини и роднини и че предполага клинично значима намеса в живота на пациента.

При оценяването на това явление е необходимо да се има предвид, че е необходимо да се разграничи кога пациентът наистина показва аногенезата и когато той отхвърля проблемите си като стратегия за справяне със загубата си. Въпреки това усложнение, бяха създадени някои специфични инструменти за оценка за оценка на аногенезата в който се изисква да се оцени капацитетът и трудностите за изпълнение на конкретни задачи.

Анозоггнизията не е феномен "всичко или нищо", като е в състояние да наблюдава случаи, при които нарушението не е признато по всяко време, а други, при които пациентите признават съществуването на проблем, след като се докаже, че имат дефицит.

Защо се произвежда?

Тъй като този феномен се нарича аногенеза от Бабински през 1914 г., Беше направен опит да се обясни защо възниква този симптом , имайки множество теории за него. Обяснителните предложения са разнообразни, като се съсредоточават върху наличието на неврологични или невропсихологични проблеми.

Пример за това е теорията, наречена Несъвместими взаимодействия и съзнателен опит от Schachter, според който съществува взаимодействие между системите, отговорни за съзнателното преживяване, и тези на системите, отговарящи за функцията на дефицита, която, изправена пред нараняване или неизправност, би прекратила интегрирането на информацията правилно, създавайки съзнателен опит за изпълнение или функционалност когато не се дава от засегнатата система.

Въпреки тези обобщения, специфичната причина за аногенезата ще зависи от вида и местоположението на лезията и проблема, който го причинява.

Някои картини, в които се произвеждат

Както вече беше споменато, anosognosia е симптом, присъстващ в много разнообразни проблеми. Някои от тях са следните:

1. Хемиплегия

Едно от заболяванията, при които появата му е по-честа , В тези случаи пациентът обикновено вярва, че той прави движения, които той всъщност не прави, и всъщност има съзнателния опит да ги прави.

2. Кортикална слепота

Много пациенти, които са унищожили тилната област на мозъка или връзките между него и визуалните пътища (които предотвратяват зрителното възприятие), настояват, че те са в състояние да виждат нормално, като изчерпателно описват какво мислят, че визуализират. Също така в тези случаи се появява аногенеза.

3. Странична хименожасност

При това разстройство, макар че субектът възприема цялостното поле на възприятието, той пренебрегва или не посещава един от визуалните хемифилди , като не посещава противоположната страна на полукълбото, в която страда от травмата. Той е ясно видим, когато е помолен да направи копия на рисунки: в тези случаи само привлича една от половинките и "забравя", за да запълни другата част, намираща се от другата страна на въображаема вертикална линия. В този контекст често е, че пациентът не е наясно с проблема си, представяйки аногенеза

4. Деменция

Въпреки че в началните моменти на деменция пациентът обикновено осъзнава наличието на различните си проблеми, това знание не се среща във всички случаи или във всички деменции , Освен това, тъй като болестта прогресира и дегенеративният процес продължава своя ход, индивидът има тенденция да престане да бъде наясно с тях.

5. Шизофрения

При някои подтипове шизофрения, като дезорганизирано и кататонично и особено по време на острите фази на разстройството, пациентът често не възприема присъствието на собствените си затруднения, като например при използването на неорганизиран език допирателна, дерайлираща или несвързана.

други

Освен тези, които са изложени тук, има много голям брой умствени и неврологични заболявания, които представят аногенеза, като важен симптом, който трябва да се вземе предвид при лечението на различни проблеми

Ефекти от този симптом

Трябва да се има предвид, че наличието на този проблем може да доведе до сериозни опасности.

Наличието на аногенеза е трудно, когато става дума за лечение или рехабилитация на разстройството, което го причинява. Трябва да се има предвид, че за да може пациентът да участва в тяхното възстановяване, е необходимо те да бъдат мотивирани да го направят, което е трудно, ако няма съзнание за наличието на симптоматика. По този начин пациентите с аногенеза често подценяват или дори отричат ​​нуждата от лечение, което затруднява придържането към установените предписания.

В допълнение, липсата на познания по проблема може да накара субекта да извърши действия, които могат да застрашат неговата цялост и / или на трети страни. Пример за това би могъл да бъде индивидът с странични heminegligencia (субекти, които присъстват само на хемифрид, неспособни да видят лявата или дясната страна на нещата например) или с кортикална слепота, която наистина вярва, че техните способности са запазени и функционални, че решат Вземи колата и карай.

Лечение на аногенеза

Обработката на самата аногенеза е сложна , По принцип симптомът се подобрява с лечението на основната причина за неговото начало, било то психическо или неврологично разстройство. Въпреки това, на клинично ниво се използват стратегии за конфронтация.

В този смисъл конфронтацията с наличието на дефицити трябва да бъде прогресивна, като постепенно въвежда идеята за нейното съществуване. Важно е не само да се видят наличието на дефицити, но и на трудностите, свързани с ежедневния живот.

Библиографски справки:

• Бабински, J. (1918). Анозогнозия. Rev Neurol (Париж). 31: 365-7.

• Банос, Р. и Перпиня, С. (2002). Психопатологично проучване. Мадрид: Синтез.

• Belloch, A., Baños, R. и Perpiñá, C. (2008) Психопатология на възприятието и въображението. В A. Belloch, B. Sandin и F. Ramos (Eds.) Ръководство по психопатология (2-ро издание). Том I. Мадрид: Макграу Хил Интерамерикан

• Bembibre, J. и Arnedo, М. (2012). Невропсихология на дорзолатералната префронтална кора I. В: M. Arnedo, J. Bembibre и M. Triviño (coord.), Neuropsychology: Through Clinical Cases (pp. 177-188). Мадрид: Медицинско издателство Панамерикана.

• Bisiach Е, Vallar G, Perani D, Papagno С, Berti А (1986). Неразпознаване на болестта след лезии на дясното полукълбо: аногенеза за хемипагия и аногенеза за хемианопия. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, М. D., et al. (2007 г.). Аногенезата за хемиплегия след удар е многостранен феномен: Систематичен преглед на литературата. Мозък, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, Т., и Клеър, Л. (2006). Асоциацията между дефицитите на съзнание и резултата от рехабилитацията след придобита мозъчна травма. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: Клинични и етични съображения. Current Opinion in Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Изследването на аногенезата. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Съзнание и съзнание в паметта и амнезата: критични въпроси. В Невропсихологията на съзнанието. Милнър и Ръг. Академик Прес Лондон

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010 г.). Връзка между познанието и съзнанието за дефицит при леко когнитивно увреждане. Int J J Geriatr Психиатрия.

Anosognosia (Март 2024).