Хипералгезия: повишена чувствителност към болка

Може 1, 2024

Понякога травматичните наранявания причиняват увреждане на нервните влакна, които пренасят тактилни усещания към мозъка. В тези и други случаи е възможно възприемането на болка да се усили поради сенсибилизация на нервната система; Когато това се случи, говорим за хипералгезия.

В тази статия ще опишем какво представлява хипералгезията, какво я причинява и как се лекува , Ще обясним и различните видове хипералгезия, които са предложени досега, както и връзката на това явление с друга много сходна: алодиния.

Може би ви интересува: "13-те вида болка: класификация и характеристики"

Какво представлява хипералгезията? Какво причинява това?

Хипералгезията се дефинира като a продължително повишаване на чувствителността към болката , При хората, които страдат от тази промяна, сензорният праг, от който страда болката, се намалява, така че стимули, които не биха били много болезнени за повечето хора, могат да бъдат за тези, които имат хипералгезия.

Тя може да бъде произведена от различни причини, като например лезии в nociceptor (клетки, които откриват сигнали за болка) или продължителна употреба на опиати като морфин и хероин. В зависимост от конкретната причина за хипералгезия и начина, по който се управлява, тя ще бъде преходен или хроничен феномен.

В повечето случаи хипералгезията се дължи на сенсибилизация на периферните нервни влакна поради фокални лезии, които предизвикват реакции от възпалителен или алергичен тип, като увеличават освобождаването на химически вещества, свързани с болката. Тези реакции могат да станат хронични при определени обстоятелства.

Свързана статия: "Хронична болка: какво е и как се третира от психологията"

Връзка с алодиния

Хипералгезията е тясно свързана с алодиния, която се състои в появата на усещания за болка в отговор на стимули, които са обективно не болезнени , като например преминаването на четка през косата или влизането в контакт с вода при леко повишена температура.

Алодиния и хипералгезия често се изследват съвместно, защото има значителни прилики между двата феномена. В много случаи разликата между двата явления се ограничава до интензивността на стимулацията: говорим за алодиния, когато болката не трябва да се появи, и хипералгезията, когато е по-интензивна, отколкото бихме очаквали.

Както хипералгезията, така и алодинията са свързани с промени в централната и периферната нервна система, които причиняват преувеличено възприемане на болката. Предполага се, че това е така фибромиалгия, мигрена и синдром на комплексна регионална болка Те също са свързани с подобни дисфункции.

Може би ви интересува: "Фибромиалгия: причини, симптоми и лечения"

Видове хипералгезия

Има различни видове хипералгезия в зависимост от причините за появата им и вида на стимулите, които причиняват болка. След това ще опишем най-подходящите такива.

1. Първичен

Първа хипералгезия се появява в резултат на нараняване , Той се състои в повишаване на чувствителността на нервните окончания на ноцицепторите в увредената област, въпреки че включва също и промени в обработката на сигнали за болка на нивото на централната нервна система.

2. Вторичен

За разлика от това, което се случва в началното училище, при вторична хипералгезия, болезнени усещания се появяват в други региони, различни от лезията; Въпреки това, той може да се използва и за да се говори за прекомерна болка в областите около повредения и в други по-отдалечени райони.

В този случай хипералгезията не се дължи на сенсибилизация на влакната на ноцицепторите, а се дължи изключително на дисфункции на централната нервна система , Въпреки това, стимулацията е необходима, за да може човек да почувства болка; ако не се случи, ще говорим за алодиния.

3. Провокирани от опиати

Ако се поддържа дългосрочно, консумацията на опиати (морфин, хероин, метадон, хидрокодон, оксикодон и др.) Може да предизвика нервна чувствителност към болезнени стимули. В действителност изглежда, че дори навременното приемане на тези вещества има потенциала да доведе до временни симптоми на хипералгезия и алодиния.

4. Термично

Ние говорим за термична хипералгезия, когато стимула, който причинява болка, е свързан с температурата; в тези случаи човек чувства прекомерна болка при контакт с горещи или студени стимули .

5. Механика

Механичната хипералгезия се явява като последица от усещането за натиск, вибрация, пункция, триене и т.н., които активират механичните ноцицептори на периферната нервна система.

Можем да различим два подтипа на механична хипералгезия: статичен и динамичен , Първият е свързан с единствен контакт с болезненото стимулиране, докато динамичната хипералгезия се появява, когато обектът е в движение.

6. Мотор

Нормалните движения на мускулите и ставите, например тези, които участват в поведението като ходене или ставане от седалка, могат да причинят силна болка при хора с хипералгезия.

Лечение и управление

Въпреки че лечението на хипералгезията трябва да се адаптира към специфичните причини за изменението, като цяло Обикновено се лекува с аналгетични лекарства ; същото се случва и при алодиния, невропатична болка и други нарушения, свързани с абнормното възприемане на болката.

Поради това често се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и аспирин, глюкокортикоиди (кортизол, преднизон ...) или антиконвулсанти като прегабалин и габапентин, както и антагонисти на NMDA рецептори и атипични опиати, например трамадол.

Често най-подходящото лекарство за всеки пациент е трудно да се открие в случаи на хипералгезия, така че е вероятно да се опитат различни аналгетични лекарства, преди болката да може ефективно да се лекува.

В случай на хипералгезия, дължаща се на употребата на вещества Както при пациентите с хронична свръхчувствителност поради злоупотребата с морфин или други опиати, изследванията показват, че парадоксално, намаляването на дозата може да бъде полезно за облекчаване на усещанията за болка.

Може би ви интересува: "Видове психотропни лекарства: употреби и нежелани реакции"

Библиографски справки:

Chu, L.F .; Angst, М. S. & Clark, D. (2008). Опиоид-индуцирана хипералгезия при хора: молекулни механизми и клинични съображения. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.