Интелектуално и развитиелно увреждане

Декември 6, 2024

на интелектуална и развойна инвалидност (DIyD) е най-често срещаното лично състояние на инвалидността сред населението и сред учениците.

Концепция за интелектуални увреждания

Изразът "интелектуално и развитиелно увреждане" беше приет през юни 2006 г., след като беше гласуван от членовете на Комисията Американската асоциация по интелектуални и развитие на увреждания (IYDD). Преди това беше наречен Американската асоциация за умствено изоставане (AAMR).

Най-малко три имена на тази група са известни: "умствена недостатъчност", "умствена изостаналост" и "интелектуално и развитиелно увреждане".

AIDD промени наименованието, дефиницията, диагнозата и класификацията вследствие на напредъка в различните дисциплини, включени в тази тема: медицина, психология и образование.

Термин, който избягва заклеймяването

Предишната концепция бе променена от тази нова така че етикетите или социалните предразсъдъци да бъдат сведени до минимум като: видения, фокусирани върху дефицита, върху бавното и небалансирано психическо функциониране и т.н.

Новото име има за цел да се възползва от новата концепция за развитие, която се подхранва от приноса на социокултурните и екологичните теории.

Тя позволява а функционална визия за развитие , който се отнася до това, че човек може да има различен контекст и през целия жизнен цикъл. На свой ред той допринася за понятието за увреждане, което се подхранва от приноса на Международна класификация на функционирането, увреждане и на СЗО, и това признава социалния произход на трудностите, с които се сблъсква човекът, страдащ от DI и D.

От друга страна, той разбира интелектуалното увреждане като разстройство на развитието което има много общо с други проблеми, свързани с развитието, които могат да засегнат децата.

Цели на тази монография

В тази статия Ще се опитаме да осигурим сегашната визия на интелектуалното увреждане и развитие въз основа на парадигмата на подкрепата и в концепцията за това увреждане като функция на взаимодействието между самостоятелното функциониране на човека и контекста, в който той живее, учи, работи и се наслаждава; предоставят обща рамка и някои инструменти за оценяване на учениците с ДИУ; и предлагат някои отговори за насърчаване на тяхното развитие.

Какво имаме предвид чрез интелектуална и развойна инвалидност?

На първо място, ще определим интелектуалното увреждане и категориите, които го съставляват.

Какво представлява интелектуалното увреждане?

Има четири приближения в това поле:

Социално сближаване : тези хора са били исторически дефинирани като умствено изоставени или недостатъчно хора, защото не са могли да се адаптират социално към тяхната среда. Акцентът върху интелектуалните затруднения не идваше по-късно и за известно време най-засегнатото беше неподходящо социално поведение.

Клиничен подход : С бума на клиничния модел целта за дефиниране се промени. Той продължи да се фокусира върху симптомите и клиничните прояви на различните синдроми. Повече внимание бе отделено на органичните и патологичните аспекти на ИД.

Интелектуален подход : от интереса към разузнаването като конструкция и чрез разузнавателни тестове, подхода към ИД преминава друга промяна. Той поема акцент върху степента на интелигентността на тези хора, изразена по отношение на интелигентността. Най-важната последица е дефинирането и класификацията на хората с ИД въз основа на резултатите, получени в разузнавателните тестове.

Интелектуален и социален подход До 1959 г. значението на тези два компонента в концепцията за ИД не се признава: ниското интелектуално функциониране и трудностите в адаптивното поведение, които са останали до днес.

Теоретични и практически модели за интелектуални затруднения

Модели, с които хората с интелектуални затруднения са били концептуализирани и които оправдават определени професионални практики. Те се отличават три страхотни модела :

Благоприятно благополучие модел

От края на деветнадесети век и почти половината от двадесети век хората с увреждания бяха отделени от обществото и поверени на големи благотворителни институции за убежище. Грижите, които получиха, бяха от типа помощ и се подчиниха на благотворителната концепция на общественото представяне. Те не смятаха, че е нещо социално или рехабилитиращо.

Рехабилитационно-терапевтичен модел

Той се разпростира в Испания от края на IIGM през 70-те години на миналия век приемането на клиничния модел при диагностицирането и лечението на хора с ИД , и преобладаващата специализация. Моделът съвпада с бума на гореспоменатия клиничен подход.Диагностиката на ИД се фокусира върху дефицита на индивида и се класифицира в категории съобразно техния ИК. Смята се, че проблемът е в темата и са създадени специализирани институции според характера на проблема, за да им служим.

Образователен модел

Започна в страната ни през 80-те години, характеризира се с приемането на принцип на стандартизация във всички етапи от живота на тези хора. Те започват да се разглеждат със същите права като връстниците си за образование, здраве, работа и достоен живот. Образованието трябва да се преподава, ако е възможно, в обикновени центрове, диагнозата трябва да даде приоритет на способностите на тези хора и да се съсредоточи върху подкрепата, която ще им бъде необходима, за да отговорят на нуждите на различните жизнени среди.

История за дефиницията на понятието

на AAIDD промени дефиницията на ДИ до 10 пъти. Последната беше през 2002 г. Това е определение, което надхвърля определението от 1992 г., но запазва някои от основните му изключения: фактът, че умственото изоставане не се приема като абсолютна черта на лицето, а като израз на взаимодействието между човека , с интелектуални и адаптивни ограничения и околната среда; и акцентът върху подкрепата.

В определението от 1992 г. категориите изчезват. Те категорично отхвърлят и утвърждават, че хората с умствена изостаналост не трябва да се класифицират въз основа на традиционни категории, а трябва да мислят за подкрепата, която им е необходима, за да увеличат социалното си участие.

Въпреки това, определението от 1992 г. означава значително подобрение за хората с ИД, но това не бе изключено от критика :

Неточността за целите на диагностиката : не позволи да се установи ясно кой е или не е човек с умствена изостаналост, който има право на определени услуги.
Липсата на оперативни определения за разследването.
Фактът, че еволюционните аспекти не са разгледани в достатъчна степен от тези хора.
Неточността и невъзможността за измерване на интензивността на подкрепата, която тези хора изискват.

Поради тази причина AAIDD предлага нова дефиниция, изградена от 1992 г. Създадена е система за диагностициране, класифициране и планиране на подкрепата за хора с умствена изостаналост.

Настоящото определение

Новото определение за умствена изостаналост, предложено от AAMR, е следното:

"Умственото изоставане е увреждане, което се характеризира със значителни ограничения както в интелектуалното функциониране, така и в адаптивното поведение, изразено в концептуални, социални и практически умения. Това увреждане възниква преди навършване на 18-годишна възраст. "

"Умственото изоставане е увреждане": увреждането е израз на ограничения във функционирането на индивида в рамките на социален контекст, което предполага значителни недостатъци.

"... която се характеризира със значителни ограничения в интелектуалното функциониране": разузнаването е общ умствен капацитет, който включва фактите на разсъждения, планиране, решаване на проблеми, абстрактно мислене и т.н. Най-добрият начин да ги представяме е чрез IQ, което е две типични отклонения под средното.

"... като адаптивно поведение, изразено в концептуални, социални и практически умения": адаптивното поведение е набор от концептуални, социални и практически умения, които хората се учат да функционират в ежедневния живот. типичното им изпълнение, въпреки че не изключват ежедневието.

"Този капацитет възниква преди 18 години": 18-те години съответстват на възрастта, в която в нашето общество индивидите поемат възрастни роли.

С това определение това отново засяга когнитивната основа на проблема , а от модел, който подчертава социалната и практическа компетентност, което означава признаването на съществуването на различни видове разузнаване; модел, който отразява факта, че същността на умственото изоставане е близо до трудностите при справянето с ежедневието и факта, че ограниченията в социалната интелигентност и практика обясняват много от проблемите, които хората с ИД имат в общността и на работното място.

Това разширява концепцията и на други групи от населението, особено забравеното поколение: израз, който включва хора с ограничена интелигентност.

на аспекти, които се променят с това последно определение Те са:

Тя включва критерий за две стандартни отклонения за измерване на интелигентността и адаптивното поведение.
Тя включва ново измерение: участие, взаимодействие и социална роля.
Нов начин за концептуализиране и измерване на подкрепата.
Разработва и разширява процеса на триетапна оценка.
По-голяма е връзката между системата от 2002 г. и другите системи за диагностика и класификация като DSM-IV, ICD-10 и ICF.

Както и през 1992 г., дефиницията включва следните пет предположения :

Ограниченията върху текущото функциониране трябва да се разглеждат в контекста на типичните за общността настройки на техните връстници от моята възраст и култура.
Адекватната оценка трябва да отчита културното и езиковото разнообразие, както и разликите в комуникационните, сензорните, моторните и поведенческите фактори.
В рамките на едно отделно лице ограниченията често съжителстват със силните страни.
Важна цел при описването на ограниченията е да се разработи профил на необходимите подкрепящи средства.
С подходяща персонализирана подкрепа за продължителен период от време, начинът на живот на хората с умствена изостаналост като цяло ще се подобри.

на умствено изоставане това се разбира в рамките на многомерен модел, който предоставя начин да опише човека чрез пет измерения, които включват всички аспекти на индивида и света, в който живее.

Моделът включва три ключови елемента: лицето, средата, в която живее, и реквизитите.

Тези елементи са представени в рамките на петте измерения, които се проектират в ежедневното функциониране на човека чрез опорите. Поддръжката има посредническа роля в живота на хората с интелектуални затруднения.

Тя идва към по-широка концепция за идентификация от предполага разбиране, че обяснението на ежедневното поведение на хората не е изчерпано от ефекта на петте измерения , но от опорите, които те могат да получат в своята жизнена среда.

Тенденции, преобладаващи в областта на ИД

Подход към ИД от екологична гледна точка, който се фокусира върху взаимодействието между човека и околната среда.
Увреждането се характеризира с ограничения във функционирането, а не с постоянна черта на лицето.
Многоизмерната идентичност се признава.
Необходимостта от по-твърдо свързване на оценката и интервенцията.
Признаването, че често се изисква точна диагноза на ИД, заедно с наличната информация от оценката, води до солидна клинична преценка.

Характеристики и причини за умствени увреждания и развитие

Има три важни характеристики: ограничения в интелектуалното функциониране, ограничения в адаптивното поведение и нуждата от подкрепа.

1. Ограничения върху интелектуалното функциониране : разузнаването се отнася до способността на студентите да решават проблеми, да обръщат внимание на съответната информация, абстрактно мислене, да запомнят важна информация, да обобщят знанията от един сценарий в друг и т.н.

Обикновено се измерва чрез стандартизирани тестове. Студентът има ДИ, когато резултатът му пада на две типични отклонения под средното.

Конкретните трудности, които хората с ИД имат

Те обикновено присъстват трудности в тези три области :

а) памет : Хората с ИД обикновено показват ограничения в паметта си, особено това, което е известно като MCP, което е свързано със способността им да запомнят информация, която трябва да се съхранява в продължение на секунди или часове, както обикновено се случва в клас. По-ясно е в когнитивните аспекти, отколкото в емоционалните. Стратегии могат да се използват за подобряване на капацитета.

б) обобщение : се отнася до способността за трансфер на знания или поведение, научени в една ситуация в друга. (от училище до дом, например).

в) мотивиране : разследването разкрива, че липсата на мотивация е свързана с предишен опит от провал. Трудностите при успешното преодоляване на някои предизвикателства на ежедневния живот у дома и в центъра ги правят по-уязвими. Ако знакът на техния опит може да бъде променен, мотивацията също ще се подобри.

г) Ограничения за адаптивно поведение : Хората с ИД обикновено имат ограничения в адаптивното поведение. Адаптивното поведение се отнася до способността да се реагира на променящите се изисквания на околната среда; хората се учат да адаптират / саморегулират поведението си към различните ситуации и контексти на живота според възрастта, очакванията и т.н.

За да се идентифицират уменията на студентите в тази област, концептуални, социални и практически умения обикновено се изследват чрез везни, конструирани за тази цел. От резултатите могат да бъдат разработени образователни дейности, които трябва да бъдат интегрирани в учебната програма.

Самоопределянето е най-централният израз на способностите, присъщи на адаптивното поведение и е от особено значение за хората с ИД. Неговото развитие е свързано с възприемането на по-високо или по-ниско качество на живот.

Причини за интелектуални затруднения

По отношение на причините има четири категории:

биомедицински : фактори, свързани с биологични процеси, като генетични нарушения или недохранване.
социален : фактори, свързани с качеството на социалното и семейното взаимодействие, като стимулирането или чувствителността на родителите към нуждите на техния син или дъщеря.
поведенчески : фактори, които се отнасят до поведение, което потенциално може да предизвика разстройство, като например злополуки или консумация на определени вещества.
образователен : фактори, които са свързани с достъпа до образователни услуги, които осигуряват подкрепа за насърчаване на когнитивното развитие и адаптивните умения.

Имайте предвид, че тези фактори могат да се комбинират по различни начини и пропорции.

Интелектуално увреждане и качество на живот

Една от четирите характеристики на възникващата парадигма на инвалидността е благоденствието на човек, който тясно свързва понятието за качество на живот.

Признаването на правата, които хората с ИД имплицитно признават правото на качествен живот.

С течение на времето, понятието за качество на живот се прилага за хората с ИД. Това предполага достъп до услуги, ефективност и качество на тези услуги, които им позволяват да се радват на същите възможности като другите.

Достъпът до качествен живот изисква признаване на правото на разлика и необходимостта предлаганите услуги да са пропускливи за техните конкретни условия.

Хората с ИД имат определени характеристики, които генерират специфични потребности по време на своето развитие, тези нужди привличат видовете подкрепа, от която се нуждаят за достъп до услуги, които дават възможност за оптимални условия на живот.

Качеството на живот е определено като понятие, което отразява условията на живот, които човек желае във връзка с техния живот в дома и в обществото; на работното място и във връзка със здравето и благосъстоянието.

Качеството на живот е субективно явление, основаващо се на възприятието на даден индивид от набор от аспекти, свързани с техния житейски опит.

Понятието за качество на живот

Според Schalock и Verdugo концепцията за качество на живот (CV) се използва по три различни начина:

Като сенсибилизираща концепция, която служи за справка и ръководство от гледна точка на индивида, като посочва какво е важно за него.
Като обединяваща концепция, която осигурява рамка за концептуализиране, измерване и прилагане на CV конструкцията.
Като социална конструкция, която се превръща в преобладаващ принцип за насърчаване на благосъстоянието на човека.

Насърчаване на благосъстоянието на хора с интелектуални затруднения

В работата за насърчаване на благосъстоянието и качеството на живот на хората с ИД, трябва да се признае значението на осем основни измерения и определени показатели:

Емоционално благополучие : щастие, самоконцепция и т.н.
Междуличностни отношения : интимност, семейство, приятелства и т.н.
Материално благополучие : вещи, охрана, работа и др.
Лично развитие : образование, умения, компетенции и др.
Физическо благополучие : здраве, хранене и др.
самоопределение : избори, личен контрол и др.
Включване на партньорите л : приемане, участие в общността и др.
мито : личен живот, свободи и др.

Услуги и ресурси за хора с интелектуални затруднения

Услугите и ресурсите, които се предлагат на хората с ИД през целия жизнен цикъл, трябва да са насочени към задоволяване на техните нужди, за да могат да отговорят на изискванията на различните контексти, в които развиват и дават възможност за живот на качеството

Характеристики, които определят a оптимална среда :

Присъствие в общността : споделят обикновени места, които определят живота на общността.
избори : опитът на автономията, вземането на решения, саморегулирането.
конкуренция : възможност да се научат и изпълняват функционални и смислени дейности.
отношение : реалността на оценяването в общността.
Участие в общността : опитът да бъдете част от нарастваща мрежа от семейства и приятели.

За хората с ИД в контекста на образованието: "Студенти с умствени увреждания: оценка, мониторинг и включване"

Библиографски справки:

Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебна програма за адаптивни умения. Лични житейски умения. Издания на Messenger.
Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебна програма за адаптивни умения. Живот умения в дома. Издания на Messenger.
Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебна програма за адаптивни умения. Умения за живот в общността. Издания на Messenger.
Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Учебна програма за адаптивни умения. Трудови умения Издания на Messenger.
FEAPS. Положителна поведенческа подкрепа Някои инструменти за справяне с трудно поведение.
FEAPS. Планиране съсредоточено върху човека. Опитът на Фондация "Сан Франциско де Боре" за хора с интелектуални затруднения.