Програмата MOSST: ново лечение за шизофрения

Април 2, 2024

Един от проблемните центрове, представени от шизофрените, е свързан с тях сериозни трудности в областта на междуличностното и социалното взаимодействие , Положителните симптоми (халюцинации или заблуди), отрицателни симптоми (затруднения в афективното изразяване) и дезорганизация на езика и поведението се намесват много неблагоприятно в ежедневното представяне в личното, семейното, професионалното или социалното положение на пациента.

В тази статия ще видим какъв е един от инструментите за подобряване на качеството на връзките между хората с шизофрения и тяхната социална среда. Това е програмата MOSST: Обучение в социални умения, ориентирано към метакогнификацията .

Свързана статия: "Какво представлява шизофренията? Симптоми и лечения"

Текущи психологически интервенции при шизофрения

Психологическите интервенции, които традиционно показват по-голяма ефикасност, са насочени към насърчаване на социалните умения и насърчаване на поведенчески репертоар, който позволява на човека да развие компетентна роля както в личен, така и в общностен контекст. По този начин, многокомпонентни когнитивно-поведенчески интервенции, които включват елементи като стратегии за справяне с изучаването и решаване на проблеми , поведенчески тестове, моделиране, обучение в самоконтрол и самообучение, познавателни познавателни стратегии и семейни психо-образователни интервенции, са доказали превъзходството си в ефективността при многобройни разследвания в сравнение с други видове интервенции, при които компонентите се обработват отделно.

Въпреки това, въпреки че Обучението по социални умения (EHS) се счита за съществена част от интервенцията в шизофренията и се препоръчва в много разнообразни клинични контексти, според Алмерия (2015), изглежда, че трудността да се приложи стратегиите, работещи по време на сесията в реалния контекст на пациента, т.нар. капацитет за генерализация, компрометира индексите на ефективността на този вид лечение.

От друга страна, автори като "Барбато" (2015 г.) показаха, че основен елемент на дефицита се отнася до трудностите на метакогнитивно ниво, представени от шизофреничните хора , т.е. способността да отразява и анализира собствените си мисли, чувства, нагласи и поведенчески намерения и тези на другите и представянето, което тези пациенти правят от ежедневната си реалност.

Може би ви интересува: "Поведенческа когнитивна терапия: какво е тя и на какви принципи тя се основава?"

Какви компетенции работят?

сега основните лечения в шизофренията са добре извлечени от техниките за промяна на поведението с цел подобряване на психосоциалното функциониране на човека и намаляване на положителните симптоми, или по по-нов начин да се съсредоточи върху работещи социални познавателни умения, за да се постигне по-добро разбиране и повече компетентност в междуличностното функциониране и разбиране на умствени и емоционални състояния, участващи в този тип взаимодействия.

Според теоретичното предложение на Lysaker et al. (2005) четири са основните процеси на метакогнификацията:

себеотражение : мислете за душевните състояния на човека.
Диференциация: мислене за умствените състояния на другите.
Децентрализация: разберете, че има други гледни точки в тълкуването на реалността, освен собствената.
Домейн: Интегриране на субективната информация по-широко и адаптивно.

Фокусирайки се върху популяризирането на посочените умения и продължаването на предложенията на Lysaker (2011), който работи върху прилагането на тип психотерапия, основаващ се на оптимизиране на силата на саморефлексията, или Мориц и Удуърд (2007) за да накарат пациентите да идентифицират неточен или изкривен репертоар на разсъждения, Ottavi et al. (2014 г.) са разработили програмата MOSST (Обучение по социални умения, ориентирано към метакогенизиране).

Компоненти на програмата MOSST

Тази нова и обещаваща инициатива представя много елементи, общи за основните ЕИС и описани по-горе, въпреки че се опитва да даде по-силен акцент върху силата на генерализиране на съдържанието, използвано в терапията, за насърчаване на разбирането и изразяването на метакогнитивни феномени, в допълнение към придаването на повече тежест на използването на техниката на моделиране и ролеви игри .

Условия за прилагане

Що се отнася до нейните особености, на първо място, прилагането на програмата се осъществява по йерархичен начин, така че първоначално се обръща внимание на най-простите умения (например разпознаване на мислите - Саморефлексивност) и впоследствие напредване към обучението на по-сложни възможности, свързани с компонента "Домейн".

От друга страна, физическото пространство, където се провеждат сесиите, трябва да бъде без прекъсвания или смущаващи звуци. Околната среда трябва да бъде спокойна и игрива, но безопасна за пациентите, поради което терапевтите са активни агенти, които участват, изразявайки себе си откровения и позитивно валидиране на присъстващите. Всичко това благоприятства създаването на положителна връзка между членовете на групата пациенти и терапевтите , или метакогнитивни фасилитатори (FM), които ги ръководят в сесиите.

На практическо ниво тази програма е предназначена за представяне на амбулаторни пациенти стабилен симптоматичен профил без неврологична диагноза или умствено изоставане , Групите са съставени от 5-10 души, а 90-минутните сесии се провеждат ежеседмично. Във всяко от тях се развива различно умение. В програмата са включени:

Поздравете другите
Слушайте други .
Поискайте информация
Разговорите за начало и край.
Дръжте разговорите .
Получете и дайте похвала.
Правете и отхвърляйте заявки.
Ангажирайте се и преговаряйте.
Предложете дейности .
Направете конструктивна критика.
Отговорете на отрицателните отзиви.
извинявам се .
Изрази неприятни чувства
Изрази положителни чувства

Сесиите са разделени на две различни части. На първо място, се извършва практика на саморефлексия, като се запомнят някои конкретни ситуации и се дават отговори на някои въпроси, за да се подобри тяхното метакогнитивно поведение при пациентите. по-късно същият процес се осъществява на представителство на живо и за изслушването на разказ, издадени от терапевтите.

Във втория блок на сесията се провежда второ организиране от участниците след подготовката на специфичното умение, което трябва да се практикува, и завършва с обсъждане на оценката на метакогнитивните състояния, наблюдавани или наблюдавани от членовете на групата по време на представителство.

В заключение: ефективността на MOSST

Otavii et al. (2014 г.) са намерили обещаващи резултати след прилагането на MOSST в малки групи както при пациенти с хронична шизофрения, така и при пациенти с начални психотични епизоди .

Впоследствие, след като адаптацията на програмата към испанския език приключи, Inchausti и неговият екип от сътрудници (2017) потвърдиха резултатите, получени от Ottavi, постигайки висока степен на приемане от пациентите и висока степен на терапевтична ефикасност. Това се предава в повишаване на ефективността на междуличностните дейности, подобряване на социалните отношения и намаляване на разрушителното или агресивно поведение .

Въпреки всичко, което се дължи на новостта на предложението, Inchausti посочва необходимостта от извършване на повече проучвания, които строго потвърждават това, което беше установено от изследователите, споменати досега.

Библиографски справки:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Обучение за социални умения, ориентирано към метакогенизиране, за лица с продължителна шизофрения: методология и клинична илюстрация. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Обучение в социални умения, насочени към метакогнификацията (MOSST): Теоретична рамка, работна методология и описание на лечението на пациенти с шизофрения. Доклади на психолога 2017, том. 38 (3), стр. 2014-212.