Адаптиращо разстройство: причини, симптоми и лечение

на адаптивни разстройства или нарушения на адаптирането се появи за първи път в третото издание на Статистически диагностичен наръчник за психични разстройства (DSM-III) и непосредствено след появата им в Международна класификация на болестите (ICD-9).

Това включване включва признаването, че някои индивиди могат да развият психологически симптоми или да проявят поведение, което се случва в кратък период от време в отговор на различни стресови събития. Последствията се проявяват и от функционално увреждане (социално или професионално), а най-честите психологически симптоми са депресия или безпокойство.

Дефиниция на адаптивни нарушения

DSM-IV дефинира адаптивни нарушения като: "емоционални или поведенчески симптоми в отговор на идентифициращ стресор, който се проявява в рамките на три месеца от наличието на стресова ситуация. Тези симптоми или поведения са клинично значими, както се вижда от по-големия дискомфорт, отколкото се очаква от стресора или от значително увреждане на социалната или професионалната (или академичната) дейност. "

Дефиницията изключва диагнозата на това заболяване, ако има друга патология, която може да причини симптомите. Настройката може да бъде класифицирана като остър или хроничен, В рамките на всяка форма има различни видове, като тревожните или депресивните.

В случая на МКБ-10, Изискването симптомите да настъпят преди един месец от появата на стресиращото явление, докато според DSM-IV изискването е три месеца , В допълнение, последният съобщава, че симптомите трябва да се отнесат след шест месеца, въпреки че, както беше споменато, той също така признава, че може да има хронична форма вследствие на продължително излагане на стресора. Например, загубата на работа може да доведе до загуба на къщата и следователно отделяне на брака.

Диагнозата на това разстройство предизвика известни противоречия. Една от най-важните дилеми е разграничаването на нормалната реакция на стрес. Нещо, което става неизбежно, за да не патологизираме всекидневието на хората и нормалните неуспехи, които могат да възникнат.

Подтипове на нарушения на приспособяването

Съществуват различни подвидове, характеризиращи се със симптомите, представени от пациентите с тази психопатология.

• Депресивен подтип : Има преобладаване на характерни симптоми на ниско настроение, като плач или отчаяние.

• Разтревожен подтип : Характеризира се със симптоми, свързани с тревожност: нервност, раздразнителност и т.н.

• Смесен подтип с тревожност и депресивно настроение : Лицата представят симптоми на предишните подтипове.

• С поведенческо разстройство : Има промяна в поведението, при което се нарушават правата на другите или на социалните норми и правила, характеристиките на възрастта.

• С смесена промяна на емоциите и поведението : Има емоционални и поведенчески промени.

• Не е посочено : Maladaptive реакции към стресори, които не могат да се класифицират в други подтипове.

Диференциална диагноза: адаптивното разстройство трябва да бъде диференцирано от посттравматичното стресово разстройство

Диференциалната диагноза е важна, тъй като в допълнение към изключването на други заболявания като дистимия или генерализирано тревожно разстройство, които продължават повече от шест месеца, адаптивното разстройство трябва да бъде диференцирано от посттравматичното стресово разстройство (PTSD).

Основната разлика с последната е, че симптомите на ПТСД се проявяват с повторното преживяване на травматичното събитие, но от друга страна, адаптивното разстройство трябва да бъде предшествано от стресори или от набор от тях .

Лечение на нарушения на адаптирането

Изборът на подходящо лечение е клинично решение, в което се взема предвид историята на пациента. В момента няма консенсус относно оптималното лечение, но Различните форми на психотерапия са показали тяхната ефективност , Понякога могат да се прилагат и лекарства за намаляване на симптомите.

психофармакология

Употребата на лекарства никога не трябва да бъде първият избор в лечението, тъй като пациентът няма да се подобри, ако проблемът не бъде атакуван в неговата цялост. Но понякога, за да се намали дискомфорта, пациентът може да приема малки дози анксиолитици като диазепам или алпразолам. В случай на безсъние флунитразепам обикновено работи много добре. В случаи на ниско настроение антидепресанти като флуоксетин (Prozac) могат да намалят отрицателните симптоми.

психотерапия

Тъй като нарушението на настройката не трае дълго, обикновено Кратка психотерапия е предпочитана и не дългосрочна , Психологическата терапия е полезна поради следните причини:

• Да се ​​анализират стресорите, които засягат пациента

• За да помогне на пациента да тълкува значението на стресора по по-адаптивен начин

• Да помогнем на пациента да говори за проблемите и конфликтите, които преживява

• Да се ​​определи как да се намали факторът на стреса

• Да се ​​максимизират уменията на пациента да се справя (емоционална саморегулация, избягване на неподходящо поведение, особено злоупотреба с вещества).

някои F форми на психотерапия Това, което може да бъде ефективно, е следното:

• Когнитивна поведенческа терапия (CBT)

• Семейни и групови терапии (специфична подкрепа за стресора)

• Лечение на ум

Гастро-езофагеален рефлукс при кърмачета (Април 2024).