Устойчиво депресивно разстройство: симптоми, причини и лечение
Често е да се открие, през целия живот, че те трябва да изглеждат тъжни, отрицателни или с постоянна меланхолия.
Когато обаче това продължава през годините и започва да се намесва в различни аспекти на живота на човека, можем да говорим за трайно депресивно разстройство.
Какво представлява постоянното депресивно разстройство?
Преди известно като дистимия или дистимично разстройство, последният обем от диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-V) го преименува като постоянно депресивно разстройство.
Устойчивото депресивно разстройство се счита за хронично афективно състояние, което се отличава, защото човек постоянно изпитва депресивно настроение и меланхолично и много ниско самочувствие.
Въпреки тези признаци, не съответства на голяма депресия, тъй като не отговаря на всички диагностични изисквания за него.
Независимо от факта, че неговият произход не е ясно установен, се вярва, че има генетичен компонент, т.е. наследствен, който заедно с психосоциални елементи, като откъсване или липса на стимулиране и възнаграждения в детството, предразполага този човек да страда от това постоянно депресивно разстройство.
симптоми
В рамките на симптомите на персистиращо депресивно разстройство, симптомът, който най-много я характеризира, е експериментирането от страна на пациента на постоянно състояние на деморализация, дистрес или скръб и отчаяние ; който продължава поне две години.
Когато това заболяване се проявява при деца или подрастващи, проявите се проявяват от потиснато настроение, за да бъдат разяждани или гневни; и трябва да продължи поне една година.
Също така, човекът трябва да има два или повече от тези симптоми през повечето време:
- Чувство на безнадеждност
- Липса на сън или прекомерен сън
- Липса на енергия или постоянна умора
- Ниска самочувствие
- Липса на апетит или прекомерно чувство на глад
- Малка концентрация
Обикновено хората с постоянно депресивно разстройство страдат от отрицателно самоконцепция, както и от песимистично отношение към бъдещето си, към другите и практически към всичко, което ги заобикаля; така че е трудно за тях да разрешат всякакъв вид проблем или конфликт.
каузи
Както бе споменато по-горе, специфичните причини, които причиняват това постоянно депресивно разстройство или хронична депресия, все още не са известни. Известно е обаче, че това обикновено е наследствено, засягащо повече мъже, отколкото жени, и че то е претърпяно от приблизително 5% от населението .
По подобен начин е установено, че появата на персистиращо депресивно разстройство е свързано с други психични разстройства или разстройства, такива като безпокойство или злоупотреба с вещества, като алкохолизъм или наркомания.
Друга обща точка, която пациентите с хронична депресия имат, е, че поне 50% от тях ще страдат от епизоди на голяма депресия през целия си живот.
диагноза
За да се направи ефективна диагноза на персистиращото депресивно разстройство, съответният здравен специалист трябва да направи клинична история, в която се оценяват както настроението, така и другите симптоми, свързани с това състояние.
Освен това трябва да се извършат редица лабораторни тестове, за да се изключи всеки възможен физически произход на болестта.
Правилната диагноза на това разстройство трябва да вземе предвид следните условия за квалификация, установени от DSM-V:
1. Хронично депресивно настроение
Лицето трябва да проявява потиснато настроение през по-голямата част от деня и повечето дни в продължение на поне 2 години. Това може да бъде направено директно от пациента или наблюдавано от хората около него.
2. Наличие на два или повече от тези симптоми
- Загуба или повишаване на апетита
- Безсъние или хиперсомния
- Липса на енергия или умора
- Ниска самочувствие
- Дефицити на концентрация или трудности при вземането на решения
- Чувство на безнадеждност
3. Продължителност 2 години
Симптомите на двете предходни точки трябва да са останали в лицето най-малко две години, като прекъсванията са най-много два месеца.
4. Няма големи депресивни епизоди
Лицето не е претърпяло голям депресивен епизод през първите две години и симптомите не са по-добре обяснени от наличието на друг тип депресивно разстройство.
5. Няма епизоди за мания, хипномания и др.
Лицето никога не е имало маниерски епизод, смесен епизод или хипоманичен епизод. В допълнение, критериите за циклотимично разстройство не са изпълнени.
6. Не се появява по време на психотично разстройство
Симптомите не се появяват изключително при хронично психотично разстройство, като например шизофрения или разстройство на заблуда.
7.Симптомите не са причинени от наркотици или други заболявания
Симптомите не могат да се обяснят с физиологичните ефекти от употребата на вещества или с някакво медицинско заболяване.
8. Значителен дискомфорт
Симптоматологията причинява клинично значимо неразположение в лицето. Този дискомфорт предизвиква влошаване на работата, социалните или други важни области на пациента.
Лечение и прогноза
Устойчивото депресивно разстройство е хронично състояние. Въпреки това, човекът може да се възползва от лечение, което се състои от фармакологична терапия с антидепресанти и интервенция с психотерапия .
Въпреки че антидепресантът действа по-добре при тежка депресия, отколкото при продължително депресивно разстройство, съществуват редица лекарства, които могат да подобрят симптомите на пациента. Това са:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) като флуоксетин или циталопрам.
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SSRIs)
- бупропион
- Трицикличните антидепресанти и инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО)
Що се отнася до психотерапията, използвана в тези случаи, най-важното е, че човекът е способен да възложи своите чувства и мисли, както и да се научи да ги управлява.
За това има редица много ефективни терапии:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
- Психодинамични интервенции
- Подкрепа групи
И накрая, прогнозата или еволюцията на това разстройство се различава значително от един човек на друг. Неговата хронична природа причинява на човека да го страда през годините и дори през целия живот, като много малко хора се възстановяват напълно .
С помощта на подходящо лечение човек може да постигне значително подобрение и да може да продължи обичайната си рутина задоволително. Въпреки това, в повечето случаи е необходима постоянна психологическа терапия.
